ANALGESIA

Analgesia
Abarca desde la inducción de la anestesia hasta
-Pérdida parcial de la conciencia
-perdida sensibilidad al dolor
+reflejos de defensa
+Corto periodo de hiperestesia.
Opiaceos
Uso deopiáceos
+Analgesia
+Sedacion
+Disminuir requerimientos de agende inductor
+Disminuir la MAC (concentración alveolar minima) de los agentes inhalados.
+Anestesia intravenosa total
+Cambinacion conagentes inhalados(Anestesia balanceada).
Los opiáceos no producen amnesia.
El fentanilo es el mórfico más utilizado en anestesia para cirugía.
Se usa remifentanilo y alfentanilo en procedimientos cortos,como legrados desbridamientos de abscesos. También pueden ser utilizados en procedimientos más largos a perfusión continua.
Dada su potencia ofrecen una estabilidad hemodinámica.
Si se trata decirugías dolorosas hay que comenzar con otro mórfico de acción más larga para evitar el periodo de ventana ausente de analgesia.
Los utilizados en el proceso anestésico son: morfina, meperidina. Fentanilo,sufentanilo, alfentanilo, remifentanilo.
Producen sedación y depresión respiratoria,






El grado de depresión no solo depende de la dosis, sino también de la vía de administración y velocidad deacceso al SNC.
Morfina y meperidona broncoespasmo.
Fentanilo, sufentanilo y alfentanilo  rigidez de la pared torácica
Opiáceos más recientes, los cuales son agonistas puros. Los opioides actúan comoagonistas en receptores opiáceos específicos, en s.n.c. (tallo cerebral y cordón espinal). Son susceptibles de reversar sus efectos con antagonistas específicos.

Receptores:
• Mu 1 su estimulaciónproduce analgesia supraespinal.
• Mu 2 su estímulo produce: hipoventilación, bradicardia, dependencia física.
• Delta es un modulador del receptor Mu
• Kappa su estímulo produce: analgesia, sedación,hipoventilación y miosis.
• Sigma su estímulo produce: disforia, hipertonía, taquicardia, midriasis.
Morfina
El efecto analgésico se acompaña de abatimiento de la capacidad de concentración, sopor,...