Analisis de Caso TASMI

l. Búsqueda del caso clínico
Trastorno obsesivo compulsivo
a) Situación actual del Px.
Paciente con trastorno obsesivo compulsivo (TOC).
Melvin tiene una personalidad muy agresiva, sarcástica y tiene poco tacto al interactuar con las personas. Tiene una especial obsesión por los gérmenes, la limpieza y el orden.
Se encuentra unido a sus hábitos obsesivos, es dependiente de ellos, lo cual lo hacevivir con un estilo de ansiedad en donde las ideas que lo invaden lo manejan, le impiden ser libre y organizar sus recursos, esto hace que no pueda mantener estables sus relaciones sociales y prefiere evitarlas.

b) Etiología del trastorno.
El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) estuvo considerado hasta hace algunos años como una enfermedad psiquiátrica rara que no responde al tratamiento.Actualmente es reconocido como un problema común que afecta al 2 % de la población.
El TOC es un trastorno perteneciente al grupo de los trastornos de ansiedad caracterizado por:
Obsesiones: son ideas, pensamientos, imágenes o impulsos recurrentes y persistentes que no son experimentados como producidos voluntariamente, sino más bien como pensamientos que invaden la conciencia y que son vividos comorepugnantes o sin sentido.
Compulsiones: son conductas repetitivas y aparentemente finalistas, que se realizan según determinadas reglas de forma estereotipada. El acto se realiza con una sensación de compulsión subjetiva junto con un deseo de resistir a la compulsión, por lo menos inicialmente.







Las obsesiones y compulsiones más frecuentes en personas con TOC incluyen:

Obsesiones
Temor acontaminarse.
Temor a causar daños a otros o a que le pase algo a los padres, familia.
Ideas agresivas o de contenido sexual.
Escrupulosidad /religiosidad excesiva.
Pensamientos prohibidos.
Necesidad de simetría.
Necesidad de decir o confesar.


Compulsiones
Lavarse.
Repetir una acción hasta hacerla “bien”
Asegurarse de haber cerrado la puerta, de haber cerrado el agua.
Tocar.
Contar objetos o hastaun determinado número.
Ordenar.
Acumular (no poder tirar nada).

ll. Sinopsis del caso
a) Historia General.
Melvin, un escritor de novelas románticas, vive en Nueva York, es un hombre de mal genio, sarcástico, con personalidad muy desagradable de la cual está orgulloso, sin embargo muestra una dulce y exagerada sensibilidad escribiendo y tocando el piano. Vive acompañado de rituales cotidianosque ya son parte de él. Padece un trastorno obsesivo compulsivo, algo que lo hace intratable para la sociedad.

Al entrar a su casa, cierra la puerta, esta tiene varias cerraduras, él las cierra de arriba hacia abajo, cinco veces cada una, inmediatamente prende las luces de la entrada de su casa cinco veces, tira los guantes los cuales utiliza en la calle para no tocar nada con sus manos, tiene queusar otros nuevos si es que ha tocado más gérmenes de lo normal, por eso evita el contacto con cualquier tipo de persona o animal.
Se remanga la camisa, antes de abrir el jabón toca uno de sus lados con el espejo y se lava las manos con otro jabón distinto, para esto abre la llave de agua caliente al máximo.
Otra de sus ideas obsesivas es que no puede tocar las rayas en el piso y va caminandosaltándolas, a su vez evita el contacto con la gente y camina diciendo “¡no me toquen, no me toquen!”.
Cada día, a la misma hora Melvin va a comer al mismo restaurante, donde se sienta en la misma mesa y le atiende la misma camarera, Carol, para comer siempre lleva su propio juego de cubiertos de plástico.Melvin tendrá que cuidar obligado y amenazado al perro de su vecino. Todo se irá juntando paramover la insensibilidad de Melvin, haciéndose vulnerable al dolor, y empezando a saber qué es moverse por otros, cambiar sus actos por empatía y no por amenazas. En su trastorno, para poder mantener ciertas compulsiones, tendrá que eliminar otras muy importantes. Y al final acabará asistiendo a una “auto terapia conductual por exposición” en donde hará frente a  sus “contra-obsesiones”, sin...