Analisis De Chile

Los últimos rectores de la Universidad de Chile han insistido en que la educación superior depende de un "Estado que no se define en un sistema en competencia financiera, en el que participan los privados cada vez con mayor fuerza"1. A las universidades estatales o públicas, pertenecientes al sistema del Consejo de Rectores, el Estado entrega casi la misma cantidad de recursos que a lasuniversidades privadas, vía los aportes a los estudiantes según puntaje. Para aclarar el punto, es preciso recordar que el Consejo de Rectores denominó universidades privadas a las que reciben aporte fiscal, como la Universidad Católica y universidades particulares a las que no lo reciben6. Las universidades particulares están naciendo cada vez en mayor número y una vez alcanzada su autonomía, pueden crearcualquier tipo de carrera. Así, van a ir generando un creciente número de egresados de la salud, cuyo campo laboral está sujeto a una libre competencia de acuerdo al régimen neoliberal que nos rige. Todos los egresados de medicina, con miras a competir en tal mercado, van a optar necesariamente por una especialización o postítulo en una Universidad de nivel mayor, sea en las clásicas (de Chile,Santiago, Valparaíso) o en las privadas (Católica, Concepción, etc). Ello conlleva una suerte de atochamiento en éstas, que tienen disponibilidades limitadas y un financiamiento que, en gran medida, recae sobre el Estado1,7.

Un riesgo evidente que puede visualizarse en este cuadro general que hemos reseñado es el predominio del afán de lucro o del negocio en la educación superior1, que ocasionadiversos problemas como el hacer docencia sin la necesaria fortaleza académica o privilegiar el marketing, al destacar campos de especialización susceptibles de pronta y gran capacidad de ingresos, sin que ello se acompañe de una preparación científica y universitaria valórica adecuada. Ello implica mayores riesgos si pensamos que no existen aún mecanismos de regulación de las especialidades ni delos centros que forman a muchos de los especialistas8,9.

Al respecto es interesante destacar la ecuación del Dr. Lavados1, que establece la razón entre relevancia y pertinencia, que es siempre difícil lograr. La relevancia se refiere al campo de aplicación a lo que está fuera de la universidad y la pertinencia implica la importancia de lo que se puede hacer adecuadamente como universidad enfunción de su "significancia valórica", o en forma más simple, de sus ideales superiores. De acuerdo con ello, los mayores desafíos que enfrenta el desarrollo de las especialidades médicas se refieren a "desarrollar programas de post-título que sean necesarios para la realidad del país, que sean de alta calidad pero que, a la vez, sean de gran pertinencia y que no signifiquen costos indebidos parala sociedad"1,8,9.

En cuanto a la relación entre la asistencia y la docencia, el ex Decano de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, Dr A. Goic, acota que en la década de 1950-59 se implementó el sistema de especialistas por beca primaria y se definieron los médicos generales de zona, financiados por el Estado a través del Sistema Nacional de Salud (SNS) de entonces. Ello se logrósin dificultades porque la relación docente-asistencial era estrecha y amistosa y porque los niveles de decisión estaban radicados en el Director del SNS y en el Decano de la U de Chile4. Pero la situación actual ha cambiado en forma significativa. La relación docente-asistencial ha debido reencauzarse y renovarse de acuerdo al Decreto Supremo dictado en 199110, se han creado nuevas universidades ycarreras de medicina y la proporción generalista/especialista se ha invertido en forma inesperada a favor de los segundos11. La demanda por especialización ha aumentado y como la capacidad de los centros formadores universitarios reconocidos y acreditados tiene limitaciones, han surgido programas paralelos de formación en centros ajenos a las universidades que no tienen un claro control ni...