anamnesis control sano



2 MESES

Paciente de dos meses ingresa a control sano en compañía de su madre.

Madre refiere que se encuentra en buenas condiciones generales.

Al examen físico reflejos primitivos (+)babinski ( ) moro ( ) búsqueda y succión ( ) Marcha ( ).

Alimentación: LME libre demanda.

Alimentación Artificial:

Vive con:

Baños:

Diuresis:

Deposiciones: de consistenciaSueño: se despierta 2 veces en la noche para mamar.

Edimburgo:

RMN:

DSM:



- Se deriva a vacunatorio para administración de vacuna de los 2 meses.
- Nutrición. LME.
- AlimentaciónArtificial:
AGUA: 125 ml
Leche Purita fortificada: 2 medidas
NAN: 4 medidas
Azúcar: 1/2 medida
Aceite: 3/4 medida.
Cada 4 horas por 6 veces.

- Estimulación DSM (se entrega material).
- Uso deltermómetro
- Higiene general
- Muda frecuente.
- Solicito RX de pelvis.
- No exponer a cambios de temperatura bruscos
- Cuidados vía respiratoria.
- Vestimenta apropiada.
- Derivaciónmorbilidad?
- Próximo control a los 4 meses con enfermera.

 




















4. MESES

Paciente de 4 meses ingresa a control sano en compañía de su madre.

Al examen físicoreflejos primitivos (+) babinski ( ) moro ( ) búsqueda y succión ( ) Marcha ( ).

Alimentación:

Alimentación Artificial:

Baños:

Diuresis:

Deposiciones: de consistencia

Sueño:EEDP (PB):

RMN:

Resultado Rx de pelvis:






















Para el bebe:

- Derivación a vacunatorio para administración vacuna de los 4 meses.

-Alimentación: LME, 10a 15 minutos por lado c/4 horas x 6 veces.

- Alimentación artificial:
agua: 160 ml
leche purita fortificada: 2 ½ medida
NAN: 4 ¾ medidas
azúcar: ¾ medida
Aceite: 1 medida.
C/4 horasx 6 veces.

- Incorporar Vitamina ACD 20 gotitas y hierro según peso.
- Estimulación DSM continúa.
-Higiene general
- Estimular Apego
- Mantener LM hasta los 6 meses como mínimo.
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