anamnesis
Páginas: 13 (3239 palabras)
Publicado: 12 de mayo de 2013
ANAMNESIS
Apellidos y Nombres : F.B.D.F
Edad : 41 años y 2 meses
Sexo : Masculino
Fecha de Nacimiento : 01/05/1985
Lugar de Nacimiento : Chiclayo-Lambayeque
Número de Hermanos : 3
Lugar entre Hermanos : 2/3
Domicilio : Jr. Las tunas 526 las Brisas-Chiclayo
Grado de Instrucción : Superior
Ocupación : Policía
Centro de Estudios :Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo
____________________________________________________
Lugar de Evaluación : casa del evaluado
Fecha de Evaluación : 25/11/2011
Fecha Actual : 29/11/2011
Evaluador (a) : Carlos Martin Querebalu Guevara
Supervisor : Roberto Olazábal Baggio
MOTIVO DE CONSULTA
El paciente refiere: “Se me está cayendo el pelo y tengo ataques deansiedad que no me están dejando vivir en paz; y ya no estoy rindiendo igual en mi trabajo y eso me preocupa”
PROBLEMA ACTUAL
Paciente de 41 años de edad, que desde hace1 año siente que se le está cayendo el pelo, que cada día que pasa es un sufrimiento mas para él, además que desde hace 5 años su padrastro le comentó que debía asistir a terapia psicológica debido a la creciente pérdida decabello. Se sometió a costosos tratamientos médicos con dermatólogos para detener la caída, pero ésta en vez de disminuir cada día fue aumentando .Al día de hoy es notoria la calvicie que el paciente presenta.
El paciente no recuerda qué acontecimiento pudo haber precipitado la caída del cabello, pero dice estar seguro que tiene relevancia con sus otros síntomas, ya
que ha experimentado tembloren el cuerpo, sudor de manos, cara y sensación
de que el corazón va explotar. Para ello acudió al médico, para que le recetara algún medicamento para calmar su “ansiedad”, el paciente estaba injeriendo Glóbulos de Acónito de 60C y Vitamina E. Tomaba 5 Glóbulos cada 8 Horas, asimismo al no hacerle efecto le recetaron Antiansiolitico lo cual, según manifiesta, lo tranquilizaba solo por unosmomentos.
Igualmente el paciente refiere que estos síntomas empezaron desde los 13 años que escuchó a su padrastro tener relaciones sexuales con su madre. En ese momento salió corriendo a su habitación y fue cuando comenzó a sentir temblor, sudor y palpitaciones en todo el cuerpo.
El paciente reconoce que todo esto ha afectado su vida laboral y personal; su rendimiento ha disminuido y ya nopractica hobbies que antes sí solía hacer. Le gustaba leer y estudiar, salir a pasear y, los fines de semana, ir al campo con su familia. De este modo se ha aislado de sus familiares; no quiere que lo vean sus hijos, no quiere salir a la calle, ni mucho menos que lo visiten.
La ayuda que el paciente está tratando de buscar para solucionar su problema es informarse a través de libros, internet eincluso ha pensado seguir una terapia, lo cual piensa que le permitiría analizar sus problemas y a resolverlos. Asimismo mejorar sus relaciones interpersonales.
HISTORIA FAMILIAR
El padre de Fidel es Sebastian, según comenta el paciente su padre es hijo único, siempre fue de carácter fuerte, seco y poco expresivo, siempre locomparaban con el temperamento de su madre. Era el engreído de Micaela (abuela de Fidel), se sentía más unido a ella porque la veía firme como persona y solida en sus decisiones, Sebastián se caso con Rut, madre de Fidel, según manifiesta el paciente ella es una mujer comprensiva, alegre y carismática como su abuela materna, Rut es una persona que se deprime constantemente. Según manifiesta elpaciente su madre le conto que a la edad de 16 años tuvo una disección amorosa y entro en un estado de depresión y ansiedad, no quería ver a nadie, ni mucho menos comer. Asimismo el paciente refiere que su madre Rut, es quien lo defiende de los constantes maltratos psicológicos por parte de su padre, desencadenándose en diversas oportunidades conflictos con su padre.
Por otro lado el paciente...
Apellidos y Nombres : F.B.D.F
Edad : 41 años y 2 meses
Sexo : Masculino
Fecha de Nacimiento : 01/05/1985
Lugar de Nacimiento : Chiclayo-Lambayeque
Número de Hermanos : 3
Lugar entre Hermanos : 2/3
Domicilio : Jr. Las tunas 526 las Brisas-Chiclayo
Grado de Instrucción : Superior
Ocupación : Policía
Centro de Estudios :Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo
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Lugar de Evaluación : casa del evaluado
Fecha de Evaluación : 25/11/2011
Fecha Actual : 29/11/2011
Evaluador (a) : Carlos Martin Querebalu Guevara
Supervisor : Roberto Olazábal Baggio
MOTIVO DE CONSULTA
El paciente refiere: “Se me está cayendo el pelo y tengo ataques deansiedad que no me están dejando vivir en paz; y ya no estoy rindiendo igual en mi trabajo y eso me preocupa”
PROBLEMA ACTUAL
Paciente de 41 años de edad, que desde hace1 año siente que se le está cayendo el pelo, que cada día que pasa es un sufrimiento mas para él, además que desde hace 5 años su padrastro le comentó que debía asistir a terapia psicológica debido a la creciente pérdida decabello. Se sometió a costosos tratamientos médicos con dermatólogos para detener la caída, pero ésta en vez de disminuir cada día fue aumentando .Al día de hoy es notoria la calvicie que el paciente presenta.
El paciente no recuerda qué acontecimiento pudo haber precipitado la caída del cabello, pero dice estar seguro que tiene relevancia con sus otros síntomas, ya
que ha experimentado tembloren el cuerpo, sudor de manos, cara y sensación
de que el corazón va explotar. Para ello acudió al médico, para que le recetara algún medicamento para calmar su “ansiedad”, el paciente estaba injeriendo Glóbulos de Acónito de 60C y Vitamina E. Tomaba 5 Glóbulos cada 8 Horas, asimismo al no hacerle efecto le recetaron Antiansiolitico lo cual, según manifiesta, lo tranquilizaba solo por unosmomentos.
Igualmente el paciente refiere que estos síntomas empezaron desde los 13 años que escuchó a su padrastro tener relaciones sexuales con su madre. En ese momento salió corriendo a su habitación y fue cuando comenzó a sentir temblor, sudor y palpitaciones en todo el cuerpo.
El paciente reconoce que todo esto ha afectado su vida laboral y personal; su rendimiento ha disminuido y ya nopractica hobbies que antes sí solía hacer. Le gustaba leer y estudiar, salir a pasear y, los fines de semana, ir al campo con su familia. De este modo se ha aislado de sus familiares; no quiere que lo vean sus hijos, no quiere salir a la calle, ni mucho menos que lo visiten.
La ayuda que el paciente está tratando de buscar para solucionar su problema es informarse a través de libros, internet eincluso ha pensado seguir una terapia, lo cual piensa que le permitiría analizar sus problemas y a resolverlos. Asimismo mejorar sus relaciones interpersonales.
HISTORIA FAMILIAR
El padre de Fidel es Sebastian, según comenta el paciente su padre es hijo único, siempre fue de carácter fuerte, seco y poco expresivo, siempre locomparaban con el temperamento de su madre. Era el engreído de Micaela (abuela de Fidel), se sentía más unido a ella porque la veía firme como persona y solida en sus decisiones, Sebastián se caso con Rut, madre de Fidel, según manifiesta el paciente ella es una mujer comprensiva, alegre y carismática como su abuela materna, Rut es una persona que se deprime constantemente. Según manifiesta elpaciente su madre le conto que a la edad de 16 años tuvo una disección amorosa y entro en un estado de depresión y ansiedad, no quería ver a nadie, ni mucho menos comer. Asimismo el paciente refiere que su madre Rut, es quien lo defiende de los constantes maltratos psicológicos por parte de su padre, desencadenándose en diversas oportunidades conflictos con su padre.
Por otro lado el paciente...
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