Anamnesis

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UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO
ENTREVISTA PSICOLÓGICA
ANAMNESIS

RODRÍGUEZ MONTENEGRO, VLADIMIR












INFORME
I.- Datos de filiación
1.1 Nombres y Apellidos: Estela Romero Elvis Joao
1.2 Edad: 21 años Fecha de Nacimiento: 23 de febrero de 1990
1.3 Lugar de Nacimiento: Distrito de José Leonardo Ortiz, Chiclayo
1.4 Grado deInstrucción: Superior en la Universidad Señor de Sipán
1.5 Ocupación : Estudiante de la carrera de Derecho.
1.6 Estado Civil: Soltero
1.8 Vive con: Papá, su madre y hermanos
1.9 Número de hermanos: 6 (42F, 40F, 38F, 35F, 33F, 31M)
1.10 Religión: Católica
1.11 Fecha de Entrevista: 22/11/2011
1.12 Responsable: Vladimir Rodríguez Montenegro
II.- Observaciones generales
2.1 DescripcionesFísicas
Elvis es de estatura mediana, contextura gruesa, color de piel blanca y tiene el cabello negro y corto. Sus ojos son de color negro y viste acorde a la estación y ocasión. Denotaba limpieza y aseo personal.
Durante todo el proceso de entrevista se mostró sonriente y denotó una expresión de la mirada alegre.
2.2 Descripción de la Conducta
Al inicio de la entrevista Elvis se mostróansioso, y presentaba movimientos repetitivos de las manos, pero éstos disminuyeron conforme se iba dando todo el proceso. Durante la entrevista se mostró alegre y risueño, y colaborador, respondiendo con precisión a todas las preguntas. En todo momento mantuvo contacto visual y al finalizar el proceso de entrevista se despidió cordialmente.
2.3 Descripción del Medio ambiente
La entrevista serealizó en la casa de Elvis, en horas de la tarde, en un ambiente cálido con buena iluminación y una ventilación adecuada.

III.- Motivo de consulta
La entrevistada refiere “Siento tristeza, estoy desganado, no sé qué hacer y hay momentos en los que me desmotivo y desconecto de la realidad porque no tengo la cercanía con mi padre”.
IV.- Problema actual
El paciente menciona que se siente asíhace 5 o 6 meses, y recientemente han ido aumentando con el cumplimiento de un año de fallecida su abuela paterna.
Siente pena al recordar el pasado, cuando sentía la ausencia de su padre en momentos de su vida. Siente que su padre más se preocupa por su trabajo que por él. Refiere que no mantiene bastante comunicación con él, y cuando la tiene, está ocupado el padre.
Señala que tienesentimientos encontrados, y que hay momentos en los que está tranquilo, y de pronto se desgana por razón que piensa en él, y no puede evitarlo.
Menciona que se desmotiva y desconecta de la realidad porque para pensativo.
Refiere que se siente preocupado, y sin saber qué hacer, desde que empezó, su padre, a trabajar turno completo, y su madre no hace nada al respecto.
IV.- Historia Familiar
Elvis señalaque nació en el distrito de José Leonardo Ortiz, en el departamento de Chiclayo. Su padre tiene 62 años y trabaja como comerciante en el Mercado Moshosqueque, es una persona viciosa en juegos de mesa y recurre mucho en ellos. Su madre tiene 60 años y es ama de casa, la relación con ella es buena, siente que su madre tiene confianza en él y eso permite que pueda contar con ella.
Menciona quetiene 6 hermanos, por parte de padre, que viven en Chiclayo. Gloria tiene 42 años, y lo que le gustaba de ella era que lo trataba como si fuera su hijo, por ser el menor. Erika tiene 40 años, quien llevaba buena relación porque siempre le confiaba sus cosas y recurría mucho a ella. Violeta tiene 38 años, también tenía buena relación ya que lo ayudaba con las tareas del colegio. Janina tiene 35 años,en la poca comunicación que tenían era agradable. Miriam tiene 33 años, y la relación no era tan buena porque era insistente en las tareas y lo exigía mucho, y poco a poco llegaba a sacarlo de sus casillas. Daniel tiene 31 años, imponía mucha autoridad y eso le incomodaba, se metía en sus cosas personales que era del disgusto suyo.
Relata que si conoció a sus abuelos maternos y paternos, ambos...