Anamnesis

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ANAMNESIS
IDENTIFICACION
Nombre: Fechade Nacimiento: Edad:
Dirección: Establecimiento: Curso:
ANTECEDENTES FAMILIARES
Antecedentes del Padre Ocupación: Edad:
Escolaridad:Trabajo: Antecedentes de la madre:
Ocupación: Edad: Escolaridad: Trabajo:
N° de hijos: Lugar que ocupa el/ la alumnos(a):
Persona con quienes vive:Persona responsable:
ANTECEDENTES ESCOLARES
Inicio escolaridad: Año: Edad: Curso:
Repitencias : Año: Edad: Curso:
Año: Edad: Curso:
ANTECEDENTES PRENATALES (periodo de embarazo)Enfermedades de la madre:
Medicamentos (cuáles):
Caídas: Síntomas de aborto (mes):
Estado Nutricional:
Estado Emocional:
Antecedentes Perinatales (parto)
Parto: Peso: Talla: Apgar:
Problemasdurante el parto (cuáles):
ANTECEDENTES POSTNATALES:
Tratamientos posteriores al parto:
Enfermedades importantes: Encefalitis _______ Meningitis _____ Poliomielitis _____ Tuberculosis ___Hepatitis_____
Operaciones – hospitalizaciones (tiempo):
Ha sufrido: Pérdida de conciencia______
Pontificia Universidad Católica de Valparaíso
Educación Diferencial 2003
Prof: Katia Sandoval
Problemas devisión _____ ¿Cuál?___________________ Usa anteojos: ____________
Problemas de Audición _____ ¿cuál?_________________
DESARROLLO PSICOMOTOR, ¿a qué edad?
Controló la cabeza Se sentó
Se paróCaminó:
Controló esfínter:
DESARROLLO DEL LENGUAJE ¿a qué edad?
Dijo primeras palabras: Dijo Frases:
Dijo Oraciones: Habló espontáneamente
Comprendió instrucciones:
Ha necesitado evaluación:...