anamnesis

“Capitán''. Macho Pomerania 8 años.
Anamnesis Ultimo control ECG y Rx. El paciente presenta disnea permanente con cianosis, muy inquieto, tos productiva espumosa y rosada, ascitis. Soploholosistólico grado 6/6 y aumento notable del área de auscultación.
Signos clínicos.
Predominan los signos de éstasis sanguíneo y sus complicaciones en diversos órganos.
– Ingurgitación yugular:Corresponde al signo más característico y fácil de observar. Mientras más acentuada sea la insuficiencia derecha, mayor será el grado de permanente plétora sanguínea. Cuando cursa con insuficiencia tricuspídea,se acompaña de pulso yugular sincrónico con el sístole ventricular.
– Turgencia en vasos retinianos, conjuntivales.
– Hepatomegalia: El incremento de la presión venosa central lleva rápidamente auna hipertensión subhepática y sinusoidal; que puede ser palpado más allá del borde de la última costilla. Radiológicamente la imagen de la víscera se ve desbordando el círculo hipocondríaco.
BQ:Aumento de las transaminasas séricas, fosfatasa alcalina y bilurribina.
– Oliguria: el volumen urinario se ve comprometido por el aumento de la hormona ADH circulante. La oliguria así explicada, seacompaña de albuminuria, a veces cilindruria y glóbulos rojos.
– Ascitis: Es el clásico signo de la insuficiencia cardíaca derecha severa. La colección de líquido ascítico en la cavidad peritoneal desdela circulación portal y mesentérica se ve facilitada por la disminución de la síntesis de proteínas plasmáticas (en hígado), responsable de la presión osmótica proteica, y vital en la resorción delíquidos en el intercambio tisu–capilar. La presión capilar aumentada en la pendiente venosa, más el descenso de la presión oncótica proteica, se bastan para dar origen a esta hidropesía por transudacióno exudación hacia la cavidad abdominal.
– Edema: Aparece en la parte baja de los miembros y región pectoral, pudiendo llegar a constituir anasarca en casos graves de insuficiencia. La presión...