anamnesis
Esta pauta –de uso optativo- ha sido diseñada para facilitar a los profesionales que realizan los procesos de evaluación de NEE, en el marco del Decreto 170, la recogida de antecedentes de anamnesis relevantes del estudiante. Puede ser completada por uno o más profesionales en el proceso de detección y evaluación de las NEE que presenta el alumno(a) y de los apoyos que requiere para aprendery participar en el contexto escolar.
1. DENTIFICACIÓN DEL ESTUDIANTE
Nombre
Sexo
F
M
Fecha Nacimiento
Edad actual
años
meses
País natal:
Domicilio actual:
Teléfono
Lengua materna
Grado dominio
comprende habla lee escribe
Lengua de uso
Grado dominio
comprende habla lee escribe
Escolaridad actual:
Establecimiento
2. IDENTIFICACIÓN DEL O LOS INFORMANTES
1. Fecha de la entrevista:
2. Fecha de la entrevista:
Nombre:
Nombre:
Relación con el/la estudiante:
Relación con el/la estudiante:
En presencia de (miembro de la familia, intérprete, otro/a)
En presencia de (miembro de la familia, intérprete, otro/a):
3. Fecha de la entrevista:
4. Fechade la entrevista:
Nombre:
Nombre:
Relación con el/la estudiante:
Relación con el/la estudiante:
En presencia de (miembro de la familia, intérprete, otro/a)
En presencia de (miembro de la familia, intérprete, otro/a):
3. IDENTIFICACIÓN DEL O LOS ENTREVISTADORES
1. Fecha de la entrevista:
2. Fecha de la entrevista:
Nombre:
Nombre:
Rol/cargo:
Rol/cargo:
3. Fecha de laentrevista:
3. Fecha de la entrevista:
Nombre:
Nombre:
Rol/cargo:
Rol/cargo:
4. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA O SITUACIÓN QUE MOTIVA LA ENTREVISTA
5. ANTECEDENTES RELATIVOS AL DESARROLLO Y A LA SALUD DEL/LA ESTUDIANTE
¿El o la estudiante tiene algún diagnóstico previo? No Sí (especificar)
Pediatría:
Psicología:
Kinesiología:
Psiquiatría:
Genético:Psicopedagogía:
Fonoaudiología:
Terapia Ocupacional:
Neurología:
Otro:
5.1. Primer año de vida
Tipo de parto: normal inducido fórceps cesárea (señalar motivo)
Tuvo asistencia médica durante el parto? SI NO
Peso:
Talla:
Señale antecedentes relevantes del Embarazo y Parto:
Señale sidurante los doce primeros meses de vida el niño o niña presentó:
Desnutrición
Sí
No
Traumatismos
Sí
No
Encefalitis
Sí
No
Obesidad
Sí
No
Intoxicación
Sí
No
Meningitis
Sí
No
Fiebre alta
Sí
No
Enfermedad respiratoria
Sí
No
Otra(s)
Convulsiones
Sí
No
Asma
Sí
No
Hospitalizaciones
Sí
No
Especifique motivos y duración:
Se realizaron controles periódicos de salud
SíNo
Vacunas
Si
No
Observaciones:
5.2. Desarrollo Sensorio Motriz
Edad en que el niño (a)
Fija la cabeza:
Se sienta sólo/a:
Camina sin apoyo:
Primeras palabras:
Primeras frases:
Se viste solo/a:
Controla esfínter vesical
Diurno: ______ Nocturno:______
Controla esfínter anal
Diurno: _______ Nocturno:________
Observaciones:
En su actividad motorageneral se aprecia:
normal activo hiperactivo hipoactivo
Su tono muscular general se aprecia:
normal hipertónico hipotónico
En relación con su motricidad gruesa se aprecia:
Estabilidad al caminar
Sí
No
Caídas frecuentes
Sí
No
Dominancia lateral
Sí
No
En relación con su motricidad fina el niño (a) logra:
Garra
Sí
No
Prensión
SíNo
Pinza
Sí
No
Ensarta
Sí
No
Dibuja
Sí
No
Escribe
Sí
No
En relación con algunos signos cognitivos el niño (a)
Reacciona a voces o caras familiares
Sí
No
Manipula y Explora objetos
Sí
No
Demanda objetos y compañía
Sí
No
Comprende prohibiciones
Sí
No
Sonríe, balbucea, grita, llora, indica o señala
Sí
No
Posee evidente descoordinación ojo-mano
Si
No...
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