anamnesis

ANAMNESIS
1. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE.

1. Nombre y apellido
2. Edad
3. Sexo
4. Estado civil
5. Domicilio
6. Procedencia
7. Ocupación
8. Estudios
9. Religión
10. Persona que acompaña2. PROBLEMA PRINCIPAL O MOTIVO DE CONSULTA.



3. ENFERMEDAD ACTUAL O ANAMNESIS PRÓXIMA.

T.E.

F.I.

Los síntomas principales deben describirse en términos de

1. localización,
2.calidad o tipo,
3. cantidad o intensidad,
4. tiempos (inicio, duración y frecuencia),
5. situación en la que se presentan,
6. factores que lo agravan o alivian y
7. manifestaciones acompañantes.También registre los datos negativos importantes (la ausencia de ciertos síntomas que ayudaran al diagnóstico diferencial).

FUNCIONES ORGANICAS GENERALES


Color, olor. Aspecto físico de laorina

Color, olor. Aspecto físico de las heces

Calidad del sueño

4. ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

Enfermedades de la Niñez:
Varicela ( ), viruela ( ), sarampión ( ), rubéola ( ),escarlatina ( ), poliomielitis ( ),
Tos ferina ( ), difteria ( ), parotiditis ( ) otras ( ):
A qué edad: años

Enfermedades del adulto:
TBC ( ), Neumonía ( ),ETS ( ), Hepatitis ( ), Paludismo ( ), Epilepsia ( ),
Fiebre Tifoidea ( ), otras ( ):
A qué edad años
Antecedentes personales:
•Hospitalarios:
•Traumáticos:
•Quirúrgicos:
Esquemade vacunación: Completo Incompleto

Alergias:
Penicilina ( ), Salicilatos ( ), Corticoides ( ), Antiácidos ( ), Antibióticos ( ), Laxantes ( ), Psico estimulantes ( ), Polen ( ), Lana ( ),Pintura ( ), Polvo ( ), Picadura de abeja ( ), Gasolina ( ) Antitetánica ( ), otras ( ).

5. ANTECEDENTES PATOLOGICOS NO PERSONALES
Nacimiento:
A termino [ ], Pre termino [ ], Pos termino[ ], Prematuro [ ].
Atendido por:
Medico [ ], Enfermera [ ], Partera [ ],
Espontáneo [ ], Fórceps [ ] Cesárea [ ], Otros:
Desarrollo Físico y Mental:
Pre escolar [...