ANASTOMOSIS PORTO cava


















FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA: MEDICINA
ALUMNA: CYNTHIA GUEVARA MANZANO
CURSO: SEGUNDO
PARALELO: C
MATERIA: ANATOMIA
DOCENTE: Dr. ARMANDO QUINTANA


ANASTOMOSIS PORTO-CAVA
La anastomosis porto-cava consiste en una derivación total o parcial del flujo portal en la vena cava. Es el tratamiento de referencia para las hemorragias secundarias a ruptura de várices esofágicas.Se trata de una anastomosis termino-lateral directa entre el tronco portal seccionado y la vena cava infrahepática.
Los sistemas venosos porta y cava son independientes.
El sistema porta drena hacia el hígado la sangre venosa del tracto digestivo (rica en nutrientes) y el sistema cava asegura el retorno venoso de toda la circulación mayor hacia el corazón.

Sin embargo, existen vénulas quepermiten que ambos sistemas se comuniquen, son de gran importancia y desarrollo cuando el sistema porta está obstruido en algún sitio (generando un aumento de presión), derivando la sangre hacia el sistema cava sólo en casos patológicos.
EL SISTEMA PORTAL PRESENTA CUATRO CARACTERÍSTICAS DE IGUAL IMPORTANCIA:

1. Estar situado entre dos territorios capilares.
2. Alcanzar la presión venosa en el sistemaportal valores superiores a los del sistema Venoso central. Ello es debido a que la sangre que viene por él debe sortear la barrera De los sinusoides hepáticos antes de desaguar en el sistema cava inferior.
3. Existir entre los sistemas porta y cava una red colateral que, en condiciones normales, Desempeña un reducido papel en cuanto a su calibre y efecto derivativo de sangre; que Sin embargo, ENCONDICIONES PATOLOGICAS SE CONVIERTE en el camino Obligado de desagüe de la sangre portal para llegar a la circulación general.
4. Carecer de válvulas. Este hecho particular es, quizás, el de mayor trascendencia en el Determinismo de la fenomenología clínica por la "facilidad" relativa con que puede Producirse una inversión de la dirección del flujo sanguíneo.

CONSTITUYENDO LAS ANASTOMOSISPORTO-CAVAS O PORTOSISTÉMICAS:

1) ESOFÁGICAS: las venas esofágicas inferiores drenan en la vena gástrica izquierda, tributaria de la vena porta y se anastomosan con las venas esofágicas medias y superiores que drenan en la vena ácigos, tributaria de la vena cava superior. Su aumento de calibre puede generar várices esofágicas.

2) RECTALES: la vena rectal superior drena en la vena mesentérica inferior,tributaria de la vena porta y se anastomosa con las venas rectales medias e inferiores que drenan en la vena ilíaca interna, tributaria de la vena cava inferior.

3) UMBILICALES: las venas paraumbilicales, tributarias de la vena porta se anastomosan
Con venas epigástricas, que drenan en la vena subclavia, tributaria de la vena cava superior.
El aumento de calibre puede producir varicosidades delas venas que irradian del ombligo, formando la llamada “cabeza de medusa”.

4) SISTEMA VENOSO DE RETZIUS: a nivel de colon ascendente, los afluentes de la vena mesentérica superior (venas ileocólicas; cólicas derechas, y medias) tributaria de la vena porta, se anastomosan con las venas lumbares, tributarias de la vena cava inferior.

5) CONDUCTO VENOSO: En forma muy excepcional, el conductovenoso permanece permeable y conecta directamente la rama izquierda de la vena porta con la cava inferior.
EL SISTEMA DE SAPPEY no es más que el "sistema portal accesorio": formado por un grupo de venas que penetra en el hígado, independiente de la porta y que se divide en cinco grupos:
a) Gastriepiploico
b) Cístico
c) Nutricio
d) Del ligamento suspensorio
e) Paraumbilical
De los grupos mencionadossolamente los dos últimos tienen importancia en patología, por lo cual vamos a describirlos.
El grupo del ligamento suspensorio consiste en un grupo de pequeñas venas que nacen en la pared anterior del abdomen y llegan al hígado a través del propio ligamento suspensorio y cuya dilatación determina la clásica imagen de la cabeza de Medusa (exponente del síndrome de Cruveilhier-Baumgarten).
Estas...