Anato

Guía clínica sobre el dolor pélvico crónico
M. Fall (presidente), A.P. Baranowski, S. Elneil, D. Engeler, J. Hughes, E.J. Messelink, F. Oberpenning, A.C. de C. Williams © European Association of Urology 2010

ACTUALIZACIÓN EN MARZO DE 2008

ÍNDICE
11. INTRODUCCIÓN 1.1 Generalidades 1.1.1 Definición de dolor (OMS) 1.1.2 Inervación del sistema genitourinario 1.1.3 Bibliografía 1.2 Evaluacióny medición del dolor 1.2.1 Evaluación del dolor 1.2.2 Medición del dolor 1.2.3 Bibliografía

PÁGINA
677 677 677 678 679 680 680 680 681 681 681 681 683 684 686 686 686 688 689 689 690 690 691 691 691 691 692 692 692 692 692 692 692 693 694 697 697 698 699 701 702 702 703 703 703 706 708 711 711 713

2. DOLOR PÉLVICO CRÓNICO 2.1 Generalidades 2.1.1 Introducción a los síndromes de dolorgenitourinario crónico 2.2 Definiciones de terminología relacionada con el dolor pélvico crónico 2.3 Clasificación de los síndromes de dolor pélvico crónico 2.4 Bibliografía 2.5 Algoritmo para diagnosticar y tratar el dolor pélvico crónico 2.5.1 Modo de empleo del algoritmo 2.6 Síndrome de dolor prostático (SDP) 2.6.1 Introducción 2.6.2 Definición 2.6.3 Patogenia 2.6.4 Diagnóstico 2.6.5 Tratamiento2.6.5.1 Alfabloqueantes. 2.6.5.2 Antibioterapia. 2.6.5.3 Antiinflamatorios no esteroideos. 2.6.5.4 No se recomiendan los corticosteroides. 2.6.5.5 Opiáceos. 2.6.5.6 Inhibidores de la 5‑alfa reductasa. 2.6.5.7 Alopurinol. 2.6.5.8 Fitoterapia. 2.6.5.9 Miorrelajantes (diazepam, baclofeno). 2.6.5.10 Tratamientos complementarios. 2.6.5.11 El tratamiento quirúrgico 2.6.6 Bibliografía 2.7 Síndrome de dolorvesical/cistitis intersticial (SDV/CI) 2.7.1 Introducción 2.7.2 Definición 2.7.3 Patogenia 2.7.4 Epidemiología 2.7.5 Asociación con otras enfermedades 2.7.6 Diagnóstico 2.7.7 Marcadores biológicos 2.7.8 CI en niños y varones 2.7.9 Tratamiento médico 2.7.10 Tratamiento intravesical 2.7.11 Tratamientos intervencionistas 2.7.12 Tratamientos de eficacia limitada y ausencia de publicaciones recientes2.7.13 Tratamientos no farmacológicos 2.7.14 Tratamiento quirúrgico

674

ACTUALIZACIÓN EN MARZO DE 2008

2.8

2.9

2.7.15. Bibliografía Dolor escrotal 2.8.1 Tratamiento de distintas afecciones 2.8.2 Bibliografía Síndrome de dolor uretral 2.9.1 Tratamiento 2.9.2 Bibliografía

719 730 731 732 733 734 734 734 734 735 735 735 735 735 735 736 736 736 736 737 737 737 737 738 738 739 739 740742 743 745 745 745 746 746 746 746 746 747 748 748 749 749 749 750 751 751

3. DOLOR PÉLVICO EN LA PRÁCTICA GINECOLÓGICA 3.1 Introducción 3.2 Anamnesis 3.3 Exploración clínica 3.3.1 Pruebas complementarias 3.4 Dismenorrea 3.5 Infección 3.5.1 Tratamiento 3.6 Endometriosis 3.6.1 Tratamiento 3.7 Neoplasias ginecológicas malignas 3.8 Lesiones relacionadas con el parto 3.9 Conclusiones 3.10Bibliografía 4. ASPECTOS NEUROLÓGICOS 4.1 Fisiología del aparato genitourinario 4.2 Fisiología de la vejiga 4.2.1 Llenado de la vejiga 4.2.3 Inervación eferente de la vejiga 4.2.4 Control central de la micción 4.2.5 Fisiología de los órganos genitales 4.3 Disfunción sexual en los varones y las mujeres 4.4 Bibliografía 5 ENFERMEDADES NEURÓGENAS 5.1 Introducción 5.2 Atrapamiento del nervio pudendo 5.3 Otrostrastornos neurógenos 5.4 Bibliografía

6. FUNCIÓN Y DISFUNCIÓN DEL SUELO DE LA PELVIS 6.1 Introducción 6.2 Función 6.3 Disfunción 6.4 Puntos dolorosos miofasciales 6.5 Tratamiento 6.6 Bibliografía 7. FACTORES PSICOLÓGICOS EN EL DOLOR PÉLVICO CRÓNICO PERSISTENTE 7.1 Introducción 7.2 Modelos psicológicos de dolor 7.3 Metodología 7.4 Factores psicológicos en la evaluación del dolor pélvicoACTUALIZACIÓN EN MARZO DE 2008

675

7.5

7.6 7.7

Factores de riesgo psicológicos en la aparición del dolor pélvico y la adaptación al mismo 7.4.2 Ansiedad 7.4.3 Depresión y catastrofización 7.4.4 Repercusión del dolor Resumen: recomendaciones de evaluación (tabla 13) 7.5.1 Ansiedad 7.5.2 Depresión 7.5.3 Abuso sexual y físico en la infancia Factores psicológicos en el tratamiento del...