anatomía de cadera

Anatomía de la cadera
Introducción

En contraste a las funciones prensiles y sensoriales de la extremidad superior, la extremidad inferior del humano soporta el peso del cuerpo entero y sirve como medio de locomoción.
En la siguiente revisión, analizaremos la anatomía del extremo proximal del fémur y la articulación de la cadera, incluyendo su inervación, irrigación y los músculosimportante en su función.

Hueso coxal
El hueso coxal se forma de tres centros de osificación separados-el ilion, el isquion y el pubis. El hueso imnominado se osifica de estos tres centros primarios así como de los centros secundarios contribuidos por la cresta iliaca, la espina iliaca anteroinferior, la tuberosidad isquiatica, la sínfisis púbica, y el cartílago trirradiado del centro delacetabu1o. A la edad 13 a 14 años, la mayoría de los huesos osificados, el ilion, el isquion y pubis se unen en el acetábulo formando un cartílago trirradiado en forma de Y que procede a la fusión a la edad de 15 a 16. Los otros centros secundarios se unen y funden entre los 20 y 22 años.
La superficie acetabular se orienta aproximadamente 45° caudalmente y 15° anteriormente. El acetábulo tiene uncontorno principalmente redondeado en su margen superior, pero solo tiene suficiente profundidad hemisferica para permitir 170° de cobertura de la cabeza femoral. La cobertura de cabeza femoral dentro del acetábulo está aumentada por el labrum que corre circunferencialmente alrededor de su perímetro a la base de la fóvea donde se convierte en ligamento transverso acetabular. Dos fuertes columnasóseas rodean el acetábulo, transmitiendo las cargas entre el tronco y las extremidades




inferiores (Fig. 1). Las columnas varían en espesor cuando pasan alrededor del acetábulo.
De su aspecto lateral, el acetábulo forma una Y invertida, un borde forma la columna anterior y el otro la columna posterior. La columna anterior se extiende de la cresta iliaca a la sínfisis del pubis e incluyela pared anterior del acetábulo. La lesión a esta columna anterior puede ocurrir en cualquier parte desde la sínfisis púbica hasta la cresta iliaca, o en su totalidad. La columna posterior empieza en la muesca de gluteus maximus y desciende a través del acetábulo, foramen del obturador, y la rama púbica inferior e incluye la pared posterior del acetábulo y la tuberosidad isquiática. El áreasuperior de presión de carga que incluye una porción de cada columna se ha llamado el domo del acetábulo o techo. (Fig. 2).



Anatomía del extremo proximal del fémur

El extremo proximal del fémur consiste en la cabeza, el cuello y los dos trocanteres, de los cuales solo el mayor es palpable. Este está directamente inferior al tubérculo de la cresta iliaca. La cabeza femoral, el cuello y eltrocánter menor están profundamente inmersos en los músculos de la cabeza y pueden ser palpados a través de los músculos en un punto medio entre la sínfisis púbica y la espina iliaca anterosuperior.


La cabeza del fémur es de forma globular, está cubierta con cartílago hialino excepto sobre una depresión ovoidea en el centro del vértice proximal, la fóvea de la cabeza del fémur, donde se inserta elligamento teres o redondo. El cuello del fémur es considerablemente más pequeño en diámetro que la cabeza y es mas delgado anteroposteriormente, usualmente siendo mas grueso en el medio que en su extremo. El cuello del fémur tiene cerca de 5 cm de longitud y se proyecta desde la diáfisis, medialmente, cefálica y discretamente anterior. Esta angulación entre el cuello y la diafisis es importanteporque ella influye cuando las líneas gravitacionales de fuerza fallan en relación a la cadera y la rodilla. Este ángulo se mide al interceptar las líneas del eje longitudinal del cuello con las de la diáfisis femoral y es conocido como el ángulo de inclinación. Este ángulo de inclinación disminuye de 150° al nacer a 125° en hombres adultos y a 120° en ancianos. Debido a la mayor amplitud de...