ANATOMIA BIOMECANICA

ANATOMÍA BIOMECÁNICA
NORMAL
El pie está dividido en tres unidades anatomo- funcionales: el retropié, el mediopié y el antepie.
El retropié constituido por el astrágalo que se articula con el calcáneo, formando la articulación subastragalina (punto de apoyo posterior).
El mediopié está formado por el escafoides, que se articula con la cabeza del astrágalo, el cuboides que se articula elescafoides y las bases de los metatarsianos.
El antepié, formado por los 5 metatarsianos y las falanges proximales, medias y dístales (estas últimas del 2 al 5 dedos), articuladas formando los diferentes rayos del antepié.

La disposición de todos sus huesos entre sí forma una bóveda en la parte media del pie, que le da una gran resistencia para la carga de peso y el esfuerzo, y que está apoyadaen tres puntos que se conocen como trípode podálico.
Los puntos de apoyo son:
Tuberosidad del calcaneo
Cabeza del 1 metatarsiano
Cabeza del 5 metatarsiano
El único arco visible clínicamente es el longitudinal interno. La bóveda plantar se mantiene:
1. Por la forma propia de los huesos al encajar entre sí, como las piezas de un rompecabezas.
2. Por la acción de los ligamentos al unir laspiezas óseas y que constituyen los principales mantenedores de la bóveda plantar.
3. Finalmente, los músculos tienen cierta acción en bipedestación ya que existe un balanceo: la contracción muscular restituye el equilibrio y ayuda a los ligamentos a mantener la bóveda plantar.
Se debe tener en cuenta que los ligamentos articulares son los elementos estáticos del pie que mantienen unidos losdistintos huesos entre sí para darle soporte a los arcos.
ARTICULACIÓN SUBASTRAGALINA:
Tiene dos porciones que conjuntamente producen una mecánica articular diferente. Funcionan como una tróclea sobre un eje oblicuo (el eje de Henke). Se producen movimientos de pronación (elevación del borde lateral) y supinación (elevación del borde medial). Y que en conjunto podrán realizar la flexo extensióndel pie.

Imagen 7
Porción posterior:
Superficies articulares: Carilla calcánea del astrágalo
Ligamentos: Ligamento astrágalo calcáneo posterior, lateral, medial e interóseo
Porción anterior:
Superficies articulares: Cabeza del astrágalo, El calcáneo, navicular y el ligamento calcáneo navicular plantar crean una cavidad glenoidea que recoge el astrágalo por su cabeza
Ligamentos:Ligamento astrágalo navicular, el astrágalo calcáneo interóseo, el ligamento bifurcado, y el ligamento calcáneo navicular plantar
El tobillo en su conjunto podrá hacer flexión dorsal, plantar, pronación, supinación.
Hay dos puntos de desarticulación del pie:
-Línea de Lisfranc: entre los 5 metatarsianos y las 3 cuñas y el cuboides
-Línea de Chopart: entre el cuboides y navicular (también llamadoescafoides) y el astrágalo y calcáneo.
El elemento dinámico son los músculos, que le dan resistencia y movimiento. Si se mantienen en equilibrio las fuerzas evertoras con las invertoras, el pie mantiene un buen balance y por tanto la altura fisiológica de sus arcos. Además de la marcha, el pie tiene entre otras funciones: sujetarse al terreno, patear, trotar, soportar peso, empujar, correr, saltar,sentir, etc.
En el pie plano juega un papel importante el músculo tibial posterior contribuye al mantenimiento de la bóveda plantar, tanto por su acción muscular como por la acción ligamentarias que tienen sus expansiones plantares (Es el único músculo con esta doble acción tendinosa y ligamentosa). Anatómicamente se inserta en la cara posterior de la tibia, en una gran extensión de la membranainterósea y en la cara interna del peroné. Desde aquí, sus fibras se dirigen oblicuamente hacia abajo y dentro, va a situarse por detrás del maléalo tibial. En su inserción sus fibras se abren en abanico y forman 3 grupos de inserciones.
Estos 3 fascículos tienen un importante papel biomecánico:
1. Fascículo anterior: Se inserta en el tubérculo del escafoides, y es el único que es deslizante,...