anatomia de las plantas

EDUCACIÓN CONTINUADA EN EL LABORATORIO CLÍNICO
Ed Cont Lab Clín 2006;9:49-56

LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
Santiago Rodríguez-Segade Villamarín
Laboratorio Central, Hospital Clínico Universitario, Santiago de Compostela

INTRODUCCIÓN
El líquido cefalorraquídeo es una solución
compleja producida por las células que revisten
los plexos coroideos y por las células
ependimales que revisten lassuperficies
ventriculares. En el adulto, el volumen total oscila
entre 90 y 150 mL, la mitad intracraneal y la otra
mitad intraespinal. En el recién nacido estas cifras
oscilan entre 10 y 60 mL. En el adulto cada día se
producen aproximadamente unos 500 mL de
líquido cefalorraquídeo (20 mL/h), con un
recambio aproximado de unas tres veces por día.
En
condiciones
normales,
el
líquidocefalorraquídeo está bajo una presión de 7 a 15
mm Hg.

existen muy pocas células
cefalorraquídeo normal.

El líquido cefalorraquídeo tiene cuatro funciones
principales: (1) es un amortiguador mecánico que
impide traumas, (2) regula el volumen de los
contenidos intracraneales, (3) es un medio
nutriente del sistema nervioso central, y (4) es un
canal excretor para productos metabólicosdel
sistema nervioso central.

-

El líquido cefalorraquídeo, se diferencia de los
fluídos serosos y sinoviales, en la permeabilidad
selectiva de las membranas y tejidos adyacentes.
Esto se denomina barrera hematoencefálica.
Consecuentemente, el líquido cefalorraquídeo no
es un ultrafiltrado del plasma. Existe por tanto, un
transporte activo entre la sangre, líquido
cefalorraquídeo ycerebro, en ambas direcciones,
lo que da lugar a que existan concentraciones
diferentes de sustancias en cada lugar.
Muchos fármacos no pasan al líquido
cefalorraquídeo desde la sangre. Electrolitos
cómo el sodio, magnesio y cloruro están más
concentrados en el líquido cefalorraquídeo que en
el plasma, mientras que el bicarbonato, glucosa y
urea están menos concentrados. Las proteínassólo pasan al líquido cefalorraquídeo en
cantidades muy pequeñas. Por otra parte, sólo

en

el

líquido

OBTENCIÓN DEL LÍQUIDO
CEFALORRAQUÍDEO
Frecuentemente el líquido cefalorraquídeo se
obtiene por punción lumbar. El procedimiento, que
ha de realizar un médico, implica un daño
potencial para el paciente. Las indicaciones para
una punción lumbar son las siguientes:
-

-

-

-el diagnóstico de la meningitis (bacteriana,
fúngica, micobacteriana y amébica),
el diagnóstico de hemorragia (subaracnoidea,
intracerebral e infarto cerebral),
el diagnóstico de enfermedades neurológicas,
tales cómo: esclerosis múltiple, enfermedades
desmielinizantes y el síndrome de GuillainBarré,
el diagnóstico y evaluación de una sospecha
de malignidad, tal como leucemia, linfomay
carcinoma metastásico
la introducción de fármacos, medios de
contraste radiográficos y anestésicos.

En pacientes con una presión intracraneal
aumentada, el mayor riesgo de la punción lumbar
es la parálisis o muerte debido a una hernia
tonsilar. También existe riesgo de infección por la
realización del procedimiento.
Una vez que se lleva a cabo una limpieza
adecuada de la piel, seanestesia tópicamente y
se inserta un catéter en la zona lumbar en el
espacio L3-4 o L4-5. Al realizar la punción, se
mide manométricamente la presión de apertura.
El volumen de la muestra obtenida, va desde
unos pocos mL en un niño a 10-20 mL en un
adulto. En la Tabla 1, se presenta la lista de
pruebas que se solicitan frecuentemente.

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S. Rodríguez-Segade. Líquido cefalorraquídeoBioquímica general (volumen: 0,5 a 1,0 mL)
Glucosa
Proteínas
Albúmina
Inmunoquímica (volumen: > 2 mL)
Cuantificación de inmunoglobulinas totales
Perfil electroforético de proteínas
Bandas oligoclonales
Inmunofijación
Microbiología (volumen > 2 mL)
Tinción rápida: Gram, tinta china, bacilos ácidorresistentes
Aglutinación látex: análisis de bacterias corrientes
Cultivo: bacterias...