Anatomia normal y patológica del pancreas

EL PÁNCREAS

INTRODUCCIÓN

El páncreas es un órgano no palpable por ellos siempre son necesarias las pruebas de imagen, tales como ecografías, tomografía axial computarizada y resonancia nuclear.
La punción aspiración con aguja fina se ha convertido en un método excelente para el diagnóstico de las diversas lesiones de esta víscera, que es bastante inaccesible con otros métodos másconvencionales.
Esta técnica cada vez está siendo más utilizada, puesto que es un método poco agresivo y rápido que puede llegar a resolver los problemas del diagnóstico diferencial entre la pancreatitis crónica y el carcinoma.
INDICACIONES DE LA PAAF

* Diagnóstico de las lesiones quísticas y sólidas.
* Evacuación terapéutica y valoración de pseudoquistes pancreáticos.
* Diferenciaciónentre abscesos pancreáticos y tumores quísticos o quistificados.
* Evaluación de los trasplantes hepáticos.

CONTRAINDICACIONES DE LA PAAF

* Falta de cooperación por parte del paciente.
* Diálisis hemorrágica o trastornos en la coagulación.
* Ante la sospecha de quiste hiatídico.

COMPLICACIONES DE LA PAAF

Las complicaciones pueden ser:
* Hemorragias
* Pancreatitis* Shock séptico
* Formación de fístulas
* Extensión del tumor a través del trayecto originado por la aguja.

ANATOMIA DEL PANCREAS

Es un órgano glandular situado en el peritoneo. Produce 2 tipos de secreciones. (Endocrina y exocrina).
Es envuelto por una fina capa de tejido conjuntivo laxo, de donde salen prolongaciones hacia el exterior formando diferenciaciones en lóbulos. Estáformado por estructuras glandulares mixtas unidas por tejido conjuntivo.
Se encuentra situado en la parte superior- medio del abdomen, en la zona del epigastrio e hipocondrio izquierdo, extendiéndose desde el duodeno hasta el bazo.
Se distinguen tres porciones: (cabeza, cuerpo y cola).
* La cabeza se encuentra limitando con el duodeno y es la porción mayor.
* El cuerpo y cola se prolonganhacia el hipocondrio izquierdo, donde la cola entra en contacto con el bazo.
El conducto pancreático se inicia a nivel de la cola y recoge la secreción de los canículos (canales) donde desembocan la sustancias de secreción en este conducto.
Este conducto desemboca junto el colédoco (lconducto de secreción biliar) en el duodeno.
Existe otro conducto excretor denominado conducto de Santorini(entrada al duodeno)
Conducto pancreático principal desemboca en la ampolla de Váter.

FISIOLOGIA DEL PANCREAS

Función exocrina:

La función exocrina del páncreas consiste en la secreción del jugo pancreático en el duodeno para que prosiga la digestión de los alimentos que hayan salido del estómago por lo que esta función debe estar regulada para que coincida con la salida del materialgástrico al duodeno.
El mecanismo regulador se pone en marcha cuando células de la mucosa intestinal son estimuladas por el contenido ácido del estómago, estas células secretan 2 hormonas que pasan a la sangre y llegan al páncreas y hace que este segregue las enzimas digestivas y el bicarbonato.
Enzimas exocrinas: Amilasa, Lipasa, Tripsina, Quimiotripsina, [estas dos son secretadas en sus formasinactivas (tripsinógeno y quimiotripsinógeno, que se activan al entrar en contacto con el jugo intestinal)], carboxipeptidasas y nucleasas. Éstas enzimas intervienen en la digestión de glúcidos (amilasa), lípidos (lipasa), proteínas (tripsina y quimiotripsina) y ácidos nucleicos (carboxipeptidasas y nucleasas).

Función endocrina:

Tiene lugar en los islotes de Langerhans donde se produceinsulina, glucagón y somatostatina, que tienen como función controlar los niveles de azúcar en la sangre.
La insulina es secretada en reacción a la hiperglucemia por las células Beta, como resultado del consumo de alimentos. Sus dos acciones principales son estimular la captación de glucosa por varios tipos celulares y disminuir el nivel de glucosa en sangre. Esta disminución del nivel de glucosa se...