anatomia radiologica de torax

ANATOMIA RADIOLÓGICA DE TÓRAX

1.- CAJA TORÁCICA
A) Partes blandas
La piel, el tejido celular subcutáneo y los músculos forman los tejidos blandos visibles en la radiografía posteroanterior de tórax. La sombra de ambos músculos los esternocleidomastoideos se pueden ver en el cuello y en los vértices pulmonares, bajando hasta fundirse con la sobra acompañante de los bordes superiores de lasclavículas, que a su vez está formada por los tejidos blandos de la fosa supraclavicular, que se colocan tangenciales a la dirección del haz de rayos X. Los pliegues axilares, formados por el borde inferior de los músculos pectorales, dan lugar a una curva descendente que se superpone a la parte lateral de ambos pulmones en los individuos musculosos La sombra de ambas mamas es más claramentevisible en la mujer que en el hombre, pero en ambos casos produce un aumento de densidad sobre las pulmonares. En algunos individuos, la sombra redondeada de los pezones se proyecta sobre los pulmones.
B) Huesos
Las costillas son visibles en toda su longitud, pero mientras que el borde superior se delimita perfectamente, el inferior puede estar mal definido en la parte media e inferior del tórax. Lasombra acompañante de la primera y segunda costillas es una densidad tenue, lineal y paralela al borde inferior costal, de 1 ó 2 mm de ancho, debida a la visión en proyección tangencial de la pleura parietal y partes blandas normales. Así mismo, la sombra acompañante de la escápula, cuando se superpone al pulmón, puede inducir error al simular condensaciones pulmonares. La calcificación de loscartílagos costales es muy frecuente y probablemente nunca tiene importancia patológica. La columna vertebral tiene una densidad que, en la proyección lateral, disminuye uniformemente en dirección cráneo-caudal. Cualquier alteración de esta disposición es sospechosa de enfermedad intratorácica. El esternón, no es visible en la proyección anterioposterior debido a la superposición con la siluetacardiovascular. En algunos sujetos el manubrio esternal, así como ambas articulaciones esterno-claviculares, pueden ser vistos en la parte alta del tórax. En proyección lateral, el esternón se ve de perfil. En la parte superior puede verse el manubrio, habitualmente bien diferenciado, pues sólo se funde al cuerpo en el 10% de los adultos.


C) Pleura
La hoja pleural que recubre por dentro la cavidadtorácica, es la pleura parieta; la hoja que recubre el pulmón se denomina pleura visceral; las cisuras interlobulares se forman por invaginación, dentro del pulmón de dos hojas de pleura visceral. Las hojas parietal y visceral de la pleura no son visibles en una radiografía de tórax normal, debido a que sus sombras se confunden con la densidad agua de la pared torácica, el mediastino y eldiafragma. Sólo la pleura visceral, situada dentro de las cisuras, puede verse habitualmente.
D) Diafragma
El diafragma separa la cavidad abdominal de la torácica. En proyección posteroanterior es visible en toda su longitud, desde el ángulo cardiofrénico hasta el seno costodiafragmático aunque la parte del diafragma izquierdo superpuesta a la sombra cardiaca sólo se ve en radiografías bien penetradas.Ocasionalmente, debido a las indentaciones musculares del diafragma, el margen del mismo puede aparecer festoneado. En el lado derecho, el diafragma se funde por debajo con la densidad uniforme del hígado. En el lado izquierdo, es frecuente observar la burbuja gástrica delimitando la anchura norma del diafragma, que es aproximadamente de 4 a 5 mm. El diafragma derecho es más alto que el izquierdoen la mayoría de los sujetos normales, si bien alrededor del 9% puede tener el diafragma izquierdo más elevado o al mismo nivel que el derecho. En proyección lateral el diafragma izquierdo no es visible en su tercio anterior, debido al corazón, cuya densidad es similar a la del diafragma, y al apoyarse en él se funde las imágenes de ambas vísceras, no existiendo interfaces que las delimite. El...