anatomia y fisiologia de los organos de los sentidos del cuerpo humano

TIPOS DE PACIENTES
ASPECTOS GENERALES
Cuando trabajamos este tema en nuestros cursos sobre "Entrevista en Atención Primaria", lo primero que hacemos es preguntar a nuestros alumnos (médicos y enfermeras), quién o quiénes son para ellos, "pacientes difíciles". Normalmente surgen infinidad de calificativos: el hiper-frecuentador, el paciente psiquiátrico, el que pregunta mucho, el no cumplidor,el somatizador, el paciente terminal, el agresivo, el que se alarga mucho en las explicaciones, el que acude fuera de hora, etc. Pero si dejamos algo más de tiempo para pensar sobre la pregunta, la gente empieza a hacer ciertas reflexiones sobre su propio quehacer: el que me pone nervioso, el que no consigo conectar, el que me incomoda, el que no sé cómo tratarlo, el que me critica mi manera deactuar, etc.
Si a ello le añadimos que por lo general son pacientes hiper-frecuentadores, vendría a suponer al menos que un 10% de las consultas pueden definirse como difíciles.
Es algo común observar en los estudios publicados, la gran variabilidad existente entre cupos, respecto al número de pacientes etiquetados como difíciles. Tal variabilidad, no podría explicarse exclusivamente a travésde las características del grupo de usuarios, aun siendo conscientes de que dichas características tienen su importancia, sino que parecen estar relacionadas con ciertos aspectos del profesional (su personalidad, sus expectativas, su necesidad, etc.) que influirían en percibir y etiquetar a un paciente como problemático o difícil . De forma simple y a nivel general, podríamos englobar los pacientesen tres grupos: Paciente pasivo, Paciente impaciente, Paciente activo. 
• Paciente pasivo: parece obediente y disciplinado, acepta las indicaciones y no suele objetar ni preguntar, remitiéndose a la filosofía de "Lo que usted me diga". El clásico paciente. A este tipo de paciente, es conveniente llevarle a unas actitudes algo más activas y responsables.  
• Paciente impaciente: es aqueldisconforme, a veces agresivo, con actitudes que provocan enfrentamiento y rechazo, tal vez recurrente y poli consultante, etc. Es conveniente dialogar sobre las dificultades que está teniendo o razones en las que basa su disconformidad. 
• Paciente activo: es aquel que aunque inicialmente provoca un esfuerzo en la atención por parte del profesional, en líneas generales suele ser demandante,responsable, ya informado o con necesidades de información, etc. Es importante canalizar sus actitudes hacia negociaciones adecuadas, valorarle sus actitudes, comprobar la información que posee, etc. Cada vez es más usual atender a estos pacientes o allegados acompañantes con estas actitudes. El implicar al allegado también es uno de los puntos fuertes en la atención.

Factores Derivados del PacienteAlgunos aspectos que pueden influenciar la comunicación terapéutica entre paciente-enfermera, pueden verse afectados por algunos factores entre estos:
1. Patología que presenta:
Puede ser una enfermedad complicada por su gravedad o por otros problemas añadidos: SIDA, cáncer, afectación emocional intensa, pérdida de autonomía del paciente.
Síntomas confusos difíciles de catalogar o difíciles deexpresar por el paciente, bien sea por miedo a un padecimiento grave o por miedo a tratamientos agresivos o simplemente por miedo a no saber expresarse.
Problema mental no identificado o mal manejado.
2. Personalidad del paciente:
- Habitualmente no la podremos cambiar. Deberemos aceptarla.
- Alteraciones psicológicas transitorias o permanentes que pueden complicar el trato e inclusomolestar al profesional.
- Características físicas (higiene, vestido, etc.).
- Barreras de comunicación o socioculturales.
- Opiniones o creencias contrapuestas con las nuestras.
3. Circunstancias en que se desenvuelve el paciente:
- Situación socioeconómica deficiente que impide el cumplimiento de opciones terapéuticas.
- Nivel cultural y profesional elevado.
-Entorno íntimo, social y...