Anatomia

UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA

ESCUELA DE MEDICINA

* Docente: Dr. Washington Orellana

* Nombre: Juan Andrés Gómez González.

* Tercer ciclo “A”

Tema nº 1: Reflejo bicipital, tricipital/
Los reflejos se obtienen percutiendo con un martillo de reflejos y con movimiento de muñeca, un tendón o una saliente ósea; este estímulo ocasiona estiramiento del músculo,respondiendo con una contracción brusca.    Principios básicos para su exploración: 1. Se utilizará el martillo de reflejos. 2. Mantener el martillo entre dedos pulgar e índice. 3. El golpe ha de ser directo y rápido (no oblícuo). 4. El miembro a examinar debe estar relajado. 5. El estímulo debe ser de igual intensidad en ambos lados. 6. Comparar rapidez, fuerza y amplitud de la respuesta enambos lados. 7. No usar más fuerza de la necesaria para obtener una respuesta. 8. En caso de dificultad para obtener respuesta usar el refuerzo, esta es una contracción isométrica de otros músculos que aumentan la actividad refleja.   Los reflejos de valoran en grados siguiendo la escala del 0 a +4: * +4 hiperactivo, muy brusco. * +3 mayor rapidez que el promedio. * +2 respuesta normalpromedio. * +1 ligeramente disminuido. * 0 ausencia de respuesta.   Principales reflejos a explorar:Reflejo bicipital.Se integra a nivel medular en los segmentos C5-C6. Se explora con el brazo del paciente flexionado a nivel del codo con la palma hacia abajo, a continuación se apoya el pulgar u otro dedo sobre el tendón del biceps, se percute con el martillo de reflejos de tal forma que elgolpe se transmita a través del dedo del explorador hacia el tendón del biceps, la respuesta esperada es la flexión del codo apreciándose la contracción del músculo biceps. Reflejo tricipital.Se integra a nivel de los segmentos medulares C6-C7. La forma de explorarlo consiste en flexionar el brazo del paciente a nivel del codo, con la palma dirigida hacia el cuerpo, luego se procede a percutir eltendón del triceps inmediatamente por encima del codo. La respuesta esperada es la extensión del codo con contracciòn del músculo triceps. En ocasiones resulta difícil el lograr que el paciente esté completamente relajado, aquí se puede sostener la parte alta del brazo, solicitando al paciente que se relaje, luego se percute el tendón del triceps. ¿Por qué el bíceps se inserta en la correderabicipital?Humero:Es el hueso largo del brazo. Lo forman, como a todo hueso largo, dos extremos o epífisis y un cuerpo o diáfisis.Epífisis superior:Lo forman tres accidentes óseos, uno articular: la cabeza humeral, y dos no articulares: el troquín y el troquíter, en los que se insertan varios músculosde la cintura escapular. * Cabeza Humeral: Es la superficie articular por medio de la cual el húmero searticula con la cavidad glenoidea de la escápula. * Troquíter: Es una saliencia no articular, ubicada externamente al troquín. El troquíter posee tres carillas, donde se insertan los siguientes músculos: * * Carilla superior: el músculo supraespinoso. * Carilla media: el músculo infraespinoso. * Carilla inferior: El músculo redondo menor. * Troquín: Es más pequeña que eltroquíter, del cual está separado por un canal llamado corredera bicipital. En el troquín se inserta distalmente el músculo subescapular.La corredera bicipital es una pequeña depresión alargada en forma de canal, ocupada por el tendón de la porción larga del bíceps envuelto en su vaina sinovial, luego que éste emerge de la cavidad de la articulación escápulohumeral, y una rama de la arteriacircunfleja humeral anterior.En la corredera bicipital se insertan los siguientes músculos: * Borde externo: el músculo pectoral mayor. * Borde interno: el músculo redondo mayor. * Entre ambos bordes: el músculo dorsal ancho.El músculo bíceps braquial es el más superficial de los músculos que se encuentran situados en la región anterior del brazo. Su origen tiene lugar mediante dos cabezas...