Anatomia

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ANATOMÍA PATOLÓGICA

Coordinador Autor

Dr. Helmar Rosenberg G. Dr. Helmar Rosenberg G.

SERVICIO DE ANATOMIA PATOLOGICA UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CHILE

FALTAN LAS FIGS 1 Y 10

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ANATOMÍA PATOLÓGICA

AINDICE
6.1. Generalidades 6.2. Histología normal y nomenclatura de las lesionesglomerulares corrientes 6.2.1. Método histopatológico 6.2.2. Histología normal 6.3. Glomerulopatías primarias 6.3.1. Nefrosis lipoidea 6.3.2. Nefropatía extramembranosa Glomeruloesclerosis focal y segmentaria 6.3.3. 6.3.4. Glomerulonefritis aguda difusa 6.3.5. Glomerulonefritis crescéntica 6.3.6. Glomerulonefritis mesangiocapilar tipo I 6.3.7. Glomerulonefritis mesangiocapilar tipo II 6.4. Otrasglomerulonefritis mesangiocapilares 6.4.1. Enfermedad de Berger 6.4.1.1. Características 6.4.1.2. Patogenia 6.5. Otras glomerulopatías no clasificables Hematurias aisladas Proteinurias aisladas Lesiones focales y segmentarias de tipo cicatrizal con síndrome nefrótico 6.6. Lupus eritematoso generalizado 6.6.1. Clasificación histológica 6.6.2. Indice de actividad 6.6.3. Indice de cronicidad

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6.1. GENERALIDADES Las glomerulopatías primarias (GP) son todas aquellas enfermedades renales cuya alteración mas característica se encuentra en el glomérulo (corpúsculo renal) y cuya causa no es atribuible a una enfermedad general o localizada en otro órgano. Se excluyen las enfermedades renales congénitas y hereditarias, los tumores y las lesionespor agentes tóxicos o medicamentosos. En su patogenia intervienen en la gran mayoría mecanismos inmunes de los cuales se hara breve referencia para las que corresponda. 6.2. HISTOLOGÍA NORMAL Y NOMENCLATURA DE LAS LESIONES GLOMERULARES CORRIENTES 6.2.1. Método histopatológico El tejido renal obtenido por biopsia se divide para procesarlo con las tres técnicas clásicas, microscopía de luz (ML),inmunofluorescencia (IN) y microscopía electrónica (ME). Las muestras son fijadas en formalina buffer al 10% para ML y en glutaraldehido para ME, en tanto que para IN se transporta húmeda envuelta en una gasa con suero fisiológico, y al llegar al laboratorio es congelada con nitrógeno líquido y cortada en forma seriada en un criostato a baja temperatura. El método permite el envío de la biopsia renal(BR) de lugares muy lejanos y apartados del territorio nacional sin menoscabo en detalles morfológicos. Para la IN se usan antisueros conjugados con fluoresceína para C3, C1q, IgG, IgA, IgM y antifibrina. La reacción positiva es evaluada semi cuantitativamente como leve (+) moderada (++) y acentuada (+++), indicándose además la forma de distribución anatómica en el glomérulo, vasos sanguíneos,túbulos e intersticio renal. 6.2.2. Histología normal La unidad estructural y funcional es el nefrón, parte del túbulo urinífero, el cual esta constituído por el nefrón, de 30 a 40 mm de largo, y el túbulo colector, de aproximadamente 20 mm de longitud. Se ha señalado que existen aproximadamente un millón de nefrones en cada riñón, cifra que se alcanza después del año de edad. Cada nefrón estaconstituido por el corpúsculo renal, (figura 1) corpúsculo de Malpighi o corpúsculo renis, y el túbulo renal o túbulo renis que termina con el segmento de unión en el túbulo colector. El corpúsculo renal esta FIGURA 1 constituido por el glomérulo, la cápsula parietal de Bowman y el espacio urinario o espacio capsular de Bowman delimitado por ésta. El glomérulo u ovillo capilar del corpúsculo renal es unaestructura compleja formada por capilares agrupados en ocho a diez lobulillos (arquitectura lobulillar), dispuestos en forma helicoidal alrededor de un eje central correspondiente al mesangio a lo largo de todo el lobulillo, para luego

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reunirse en la arteriola eferente glomerular. El mesangio esta formado por matriz mesangial y...