anatomia

DETERMINACION DE LOS VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES
Dr. Juan José Rodríguez Moncalvo
(Publicado por gentileza de la Sociedad de Tisiología y Neumonología de la Provincia de Buenos Aires)

A continuación de definen los volúmenes y capacidades pulmonares así como los más importantes mecanismos fisiológicos que los determinan. En el texto se utilizan abreviaturas inglesas debido a que sonuniversalmente aceptadas en la literatura.

Volúmenes
Volumen corriente (TV):
Es el volumen de aire inspirado y espirado durante cada ciclo respiratorio normal.
Volumen de reserva inspiratoria (IRV):
Es el máximo volumen de aire que puede ser inspirado desde el fin de una inspiración a volumen corriente.
Volumen de reserva espiratoria (ERV):
Es el máximo volumen de aire que puede serespirado desde el fin de una espiración a volumen corriente.
Volumen residual (RV):
Es el menor volumen de aire remanente en los pulmones luego de una espiración máxima.

Capacidades: La suma de dos o más volúmenes genera las diferentes capacidades pulmonares.
Capacidad pulmonar total (TLC):
Es el volumen de aire contenido dentro de los pulmones luego de una inspiración máxima (IC + FRC o VC +RV).
Capacidad vital (VC):
Es el máximo volumen de aire que puede ser espirado luego de una inspiración a capacidad pulmonar total (IRV + VT + ERV o IC + ERV)
Capacidad inspiratoria (IC):
Es el máximo volumen de aire que puede ser inspirado desde el fin de una espiración a volumen corriente (VT + IRV).
Capacidad residual funcional (FRC):
Es el volumen de aire contenido en los pulmones luegode una espiración normal a volumen corriente (ERV + RV).

Los volúmenes pulmonares y sus subdivisiones están determinados por la interacción entre las fuerzas elásticas del pulmón y de la caja torácica que pueden actuar en forma sinérgica u opuesta a diferentes volúmenes torácicos. En los sujetos normales en reposo FRC representa la posición mecánicamente neutra del sistema respiratorio, lo queimplica que la fuerza de retracción elástica pulmonar (positiva) y de expansión elástica del tórax (negativa) se encuentran en equilibrio. En adultos normales el valor de FRC es de aproximadamente el 50% de TLC. En pacientes con obstrucción al flujo áereo (asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), enfisema pulmonar), FRC se encuentra usualmente aumentado como resultado de la alteraciónde la relación presión-volumen del sistema respiratorio, de manera tal que el balance neutro de las presiones de retroceso y expansión elástica se produce a un mayor volumen (hiperinsuflación estática). Cuando FRC es medido en condiciones dinámicas (ejercicio, hiperventilación) el volumen obtenido se denomina FRC dinámico o volumen pulmonar de fin de espiración (EELV). En sujetos normales EELV yFRC puede ser semejantes, pero en pacientes con obstrucción al flujo áereo en condiciones de ejercicio creciente EELV es mayor que FRC debido al progresivo atrapamiento aéreo que se genera en esta situación.
A TLC también ocurre un balance neutro de fuerzas opuestas. A TLC la presión de retroceso elástico del sistema respiratorio (pulmón y caja torácica) es balanceada por la fuerza máxima de losmúsculos inspiratorios para expandir el tórax. En pacientes con distensibilidad pulmonar reducida (fibrosis pulmonar) este balance se alcanza a un menor volumen con lo cual TLC está disminuida. En esta situación la ventaja mecánica (fuerza expansora) de los músculos inspiratorios es mayor que a TLC normal, pero también la presión de retroceso elástico pulmonar es mayor que la esperada para esevolumen pulmonar. La situación opuesta se produce en el enfisema, en el que la distensibilidad pulmonar es mayor a la normal y los pulmones pueden ser hiperinsuflados (TLC aumentada) por los músculos inspiratorios a favor una menor presión de retroceso elástico pulmonar.
En los sujetos normales la posición de RV es dependiente del balance neutro de las fuerzas de expansión elástica del sistema...