Anatomia

ANOMALIAS DENTALES

Generalmente, las anomalías dentales reflejan un cambio en el número o en la forma de los dientes. Los cambios morfológicos pueden afectar al esmalte o a la dentina. Dadas la complejidad y las interacciones del desarrollo dental, desde su comienzo hacia la sexta semana de vida intrauterina hasta la erupción, el número de anomalías descritas puede resultar sorprendente, perola sorpresa consiste precisamente en que ese número no es muy elevado. La mayoría de los defectos que consideramos en este capitulo son hereditarios. En todos los casos, las radiografías desempeñan una importante función a la hora de determinar la naturaleza o la gravedad de las anomalías.

DIENTES SUPERNUMERARIOS

Los dientes supernumerarios (o hiperdontia) son aquellos que aparecen ademásde la dotación dental normal. Afectan al 1-4%, de la población. Aunque pueden aparecer en cualquiera de las denticiones, son mas frecuentes en la dentición permanente. Su forma es variable, desde normal a cónica. Algunos de ellos son solo masas de tejido dental sin forma dental reconocible.

Normalmente no erupcionan, sino que se descubren en las radiografías. Aunque se desconoce su etiología,existe una tendencia familiar. La mayoría de los casos son poligenicos y representan mutaciones genéticas espontaneas iniciales. Cuando un síndrome conlleva un aumento del número de dientes, se hereda como un rasgo autosómico dominante. Cuando la anomalía se limita únicamente a los dientes supernumerarios, se hereda como rasgo autosómico recesivo.

Los dientes supernumerarios que surgen entrelos incisivos centrales y las incisivos superiores son mesiodientes; los que aparecen en la región molar son dientes paramolares; y, mas concretamente, los que erupcionan por detrás del tercer molar son distodientesdientes distomolares. Por otra parte, los dientes supernumerarios ectópicos que erupcionan bucal o lingualmente al arco normal reciben el nombre de peridientes.

Característicasclínicas. Los dientes supernumerarios pueden surgir en cualquier punta de ambos maxilares. Los dientes aislados son mas frecuentes en la parle anterior y en la región molar del maxilar superior. Por su localización y el número de dientes supernumerarios sin erupcionar.

Diagnóstico diferencial. EI diagnostico, tanto c1inico como radiológico, de los dientesylos folículos supernumerarios no sueleplantear ningún problema
.
Tratamiento.EI tratamiento de los dientes supernumerarios dependerá de su efecto potencial sobre la dentición normal en desarrollo, de su posición su número y de las complicaciones que puedan derivarse del tratamiento quirúrgico. Si erupcionan, pueden producir un alineamiento incorrecto de la dentición normal. Los que permanecen en los maxilares pueden producir resorciónradicular0alterar la secuencia normal de erupción. En ocasiones, los folículos de los dientes supernumerarios degeneran en quistes dentigeros.

AUSENCIA DE DIENTES POR MOTIVOS DEL DESARROLLO

Esta expresión hace referencia a la ausencia de uno o pocos (hipodoncia), de numerosos (oligodoncia) 0 de todos (anodoncia) los dientes por un error del desarrollo. Aunque es relativamente rara laausencia de dientes primarios, cuando falla uno suele tratarse de un incisivo superior, dc la población adulta sufre hipodoncia en la dentición permanente (excluyendo los terceros molares), La anodoncia es muy poco frecuente. Los dientes que más suelen faltar son los terceros molares. los segundos premolares y los incisivos laterales superioresy centrales inferiores. La ausencia puede ser unilateral obilateral. Los niños que presentan este problema suelen carecer de más de un diente y de diferentes grupos morfológicos (incisivos, premolares. molares) La anodoncia o la oligodoncia son frecuentes en pacientes con displasia ectodermica. La ausencia de dientes pormotivos del desarrollo puede deberse también a numerosos mecanismos patológicos que pueden alterar la formación ordenada de la lámina...