anatomia

VITILIGO
Varón, latino-americano, de 34 años, con tiempo de enfermedad desde que tenía 8 años de edad. Inició con pérdida de pigmentación en nariz, en mejillas y en mentón. Esto ha continuadoexpandiéndose en los últimos 20 años hasta envolver la mayor parte de su cuerpo. El paciente tiene historia familiar de vitiligo y declara que él entiende que el color de su piel no va a regresar y que élsólo está interesado en remover los últimos vestigios de vitiligo en su cara y sus manos.
Examen Físico
El paciente presenta máculas despigmentadas cubriendo aproximadamente 80% de su cara (Foto 1).Existe sólo algunas máculas pigmentadas de la parte superior de sus mejillas y en su mentón. Tiene pigmentación en su cuello, pero en su parte tarsal tiene al menos 30% de despigmentación. Sus brazosestán 60-70% despigmentados.
Tratamiento y resultados
Se inició tratamiento con Monobenzyl eter de Hidroquinona (Benoquin) 20% en las áreas afectadas dos veces al día, protector solar y evitar elsol. Al mes presenta ligero mejoramiento con despig-mentación en su cara. Ha estado usando Benoquin en su mentón.
Al tercer mes presenta despigmentación de las lesiones alrededor de sus ojos, asi comoel mentón con buenos resultados.
Al año el paciente presenta despigmentación en casi toda la cara, sólo 2 o 3 pequeñas manchas marrones en el pómulo derecho (foto 2)


ACNE
Acude a la consultaun joven varón de 16 años acompañado de su madre y hermana mayor, 18 años, por presentar desde hace un año un cuadro acnéico de predomino en cara, frente y tórax. El problema les resulta preocupantepor tener la experiencia de la hermana, con cicatrices visibles de acné, que necesitó tratamiento con isotretinoína. Las lesiones habían comenzado hacía 2 años en forma de puntos negros pero habíanempeorado en los últimos 4 meses. El cuadro presentaba una importante repercusión psicológica hasta tal punto que había dejado de salir los fines de semana por su aspecto físico.
Había realizado...