Anatomía patológica

VIAGRA® ASPECTOS GENERALES DE LA DISFUNCION ERECTIL

ERECCION
La erección es el resultado de una compleja interacción de eventos vasculares y neurológicos sobre las estructuras que forman el pene Proceso vascular: ERECCIÓN Aumenta el flujo sanguíneo arterial hacía el pene y disminuye el flujo venoso desde el mismo

Proceso neurológico: El inicio y el mantenimiento esta regulado por: • lasfibras nerviosas Parasimpáticas • clas. endoteliales (espacios lacunares y vasos sanguíneos)

ANATOMIA
Componentes estructurales del pene
Corte longitudinal
Vejiga urinaria Glándula prostática Raíz

Cuerpos cavernosos Cuerpo Cuerpo esponjoso

Uretra Corona Orificio ureteral externo

Glande

IRRIGACION ARTERIAL DEL PENE
Corte longitudinal (cuando el pene está fláccido)
Arteriadorsal Arteria cavernosa Cuerpo cavernoso

ANATOMIA VASCULAR

Arterias Helicinas

Cuerpo esponjoso Corona

Arteria uretral Arteria bulbar

Arteria peneana

IRRIGACION ARTERIAL DEL PENE

ANATOMIA VASCULAR

Corte transversal (cuando el pene está fláccido)

Corte transversal (durante la erección)
Arteria dorsal

Arteria dorsal Cuerpos cavernosos Túnica albugínea Arteria cavernosaUretra Cuerpo esponjoso Arterias helicinas Cuerpos cavernosos

Túnica albugínea Arteria cavernosa

Espacios lacunares

Espacios lacunares Uretra Cuerpo esponjoso

Arterias helicinas

DRENAJE VENOSO DEL PENE
Corte transversal Detalle
2:Vena dorsal profunda 1:Vena dorsal superficial Túnica albugínea Cuerpos cavernosos Espacios lacunares Vénulas Túnica albugínea Uretra Cuerpo esponjosoANATOMIA VASCULAR

VIAS NERVIOSAS EN LA ERECCION
Areas del cerebro envían mensajes al plexo sacro Los nervios del pene (nervio peneano dorsal, nervio esponjoso, nervio cavernoso) envían mensajes al plexo sacro Plexo sacro: S2 a S4

NEUROANATOMIA

S2 a S4

El plexo sacro envía mensajes hacia el pene Arco Reflejo

NEUROANATOMIA: RESUMEN

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: • estímulosvisuales, auditivos... hacia médula espinal Plexo sacro: coordina información del SNC y del pene SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO: • nervio peneano dorsal: piel, glande y c. Cavernosos • nervio esponjoso: cuerpo esponjoso y uretra • nervio cavernoso: cuerpos cavernosos

FISIOLOGIA DE LA ERECCION:
PROCESO DE LA ERECCION

Los nervios parasimpáticos que inervan el pene (tras los estímulos sexuales quellegan al SNC) producen la relajación del músculo liso de las arterias cavernosas, arterias helicinas y de los espacios lacunares produciendo: 1. 2. 3. 4. Aumento del flujo sanguíneo hacia el pene Expansión de los espacios lacunares (inicio de la erección) Compresión de las venas circunflejas (mecanismo veno-oclusivo) Limitación de la salida de sangre del pene (mantenimiento de la erección)FISIOLOGIA DE LA ERECCION
PRODUCCION DE ON

Nervio parasimpático 1: Sis tema Colinérgico: la acetilcolina actúa sobre las células endoteliales, las cuales liberan óxido nítrico
A A

Acetilcolina

A A

2: Sis tema NANC: la acetilcolina actúa sobre el sistema neuroefector NANC, provocando la liberación de óxido nítrico

Células endoteliales

ON ON

ON

Sistema neuroefector no-adrenérgico no-colinérgico (NANC)
ON ON

ON ON

Oxido nítrico
ON

Oxido Nítrico (ON)

Célula muscular

FISIOLOGIA DE LA ERECCION
ACCION DEL ON

Oxido nítrico
ON ON ON ON ON ON

El óxido nítrico estimula a la guanilato ciclasa, ( GC) la enzima que produce el monofosfato de guanosina cíclico (GMPc) a partir del trifosfato de guanosina (GTP)
GC GC

ON

GTP GMPc Célula muscularGMPc

Esto incrementa la cantidad de GMPc en las células musculares

FISIOLOGIA DE LA ERECCION
ALMACENAMIENTO DE Ca 2+

GMPc
Area de almacenamiento (retículo sarcoplásmico)

2+ Ca
El GMPc abre los canales de calcio, y el calcio entra en las áreas de almacenamiento (retículo sarcoplásmico) ( )

FISIOLOGIA DE LA ERECCION
RELAJACION DEL MUSCULO LISO

Puentes cruzados

Elementos...