anclajes

ELECCIÓN DE ANCLAJES EN PRÓTESIS MIXTA
La utilización de anclajes se plantea en el momento en que el paciente debe
ser tratado con una prótesis parcial removible y la estética es fundamental. La
gran variedad de anclajes que tenemos a nuestra disposición puede dificultar la
elección del más idóneo para cada caso particular por lo que es necesario
tener claros una serie de principios y seguiruna pauta lógica en la selección.

INTRODUCCIÓN
Los anclajes o ataches son unos mecanismos retentivos que tenemos a
nuestra disposición como alternativa a los ganchos tradicionales. Constan de
dos partes, el macho o pátrix y la hembra o mátrix, que pueden ser o bien
preformas colables o bien mecanizadas para sobrecolar o soldar. Los
componentes que van en la prótesis removible puedenincluirse y retenerse en
la resina pero siempre será mejor incorporarlos directamente al armazón
metálico.
Los inconvenientes que presentan son:
• Complican el tratamiento (habrá más fases en la confección de la prótesis y
sabemos que cada fase adicional puede generar un error).
• Encarecen el tratamiento (habrá un sobrecoste por el propio anclaje y por la
necesidad de realizar coronas).
Debidoa que toda prótesis removible con anclajes obliga a realizar prótesis fija
en los dientes pilares surge el término de prótesis mixta. Ha salido algún
anclaje para extremos libres que trata de romper con este concepto de prótesis
mixta ya que ofrece la posibilidad de cementarlo directamente en el diente
adyacente al tramo edéntulo sin realizar prótesis fija. Es un error por cuanto un
sólodiente carga con todas las fuerzas y, al colocarse en la cara distal, la
probabilidad de que se abra el punto de contacto mesial es muy alta con el
perjuicio que ello supondrá. Ahora bien, si la estética es fundamental los
resultados son óptimos siempre y cuando la elección del tipo de anclaje sea
suficientemente razonada.

PRINCIPIOS BÁSICOS A TENER EN CUENTA

Desde un punto de vista de labiomecánica, podemos dividir las prótesis mixtas
en

dentosoportadas y dentomucosoportadas. Esta división viene a ser

equivalente a hablar de prótesis intercalares (fig.1) o prótesis a extremo
libre (fig.2), respectivamente. En el primer caso, el soporte es principalmente
dentario (la mucosa participa de forma secundaria) mientras que en el segundo
siempre es compartido por dientes ymucosa. Es obvio que el tipo de anclaje
que será necesario en cada situación es distinto así como sus exigencias
funcionales.

Fig.1

Fig.2

En las prótesis intercalares el único movimiento al que será sometida la
prótesis será el de inserción y desinserción, por tanto podremos resolver estos
casos con anclajes rígidos. Estos anclajes sólo permiten el movimiento en una
sola dirección, quees la de la inserción-desinserción, por lo que tanto el macho
como la hembra presentan paredes paralelas y totalmente congruentes. Como
se trata de tramos intercalares y no hay la tendencia a distalar el diente pilar es
suficiente coronar un sólo diente. Suelen ser anclajes intracoronarios, es decir,
se encuentran dentro del perímetro de la corona y generalmente son activables
(fig.3).Fig.3
Los no activables son las llamadas rieleras y se utilizan principalmente en
prótesis fija (en las figs.4a y 4b podemos observar rieleras calcinables y
mecanizadas respectivamente).

Fig.4a

Fig.4b

En el caso de los anclajes activables tenemos la posibilidad de activarlos en el
supuesto de que pierdan retención por efecto del desgaste (p.e. el McCollum o
el Biloc (fig.5), ambos deCendres & Métaux). Es conveniente acompañar estos
anclajes rígidos activables con un brazo recíproco por lingual que acabe en el
espacio interproximal mesial por medio de un estabilizador cilíndrico (fig.6).
Este brazo no sólo aportará estabilización horizontal, rebajando las exigencias
funcionales del anclaje, sino que además colaborará en el soporte y ayudará
durante la inserción del...