Anemia Ferropenica

ANEMIA FERROPENICA
DEFINICION
Causa de anemia más común de TODO EL MUNDO. Se debe a deficiencia del hierro, el cual es necesario para formar la hemoglobina. El hierro se almacena en el cuerpo en forma de hemoglobina, aprox. El 30% de hierro se almacena también como Ferritina y Hemosiderina en la médula ósea, bazo e hígado.
Se calcula que afecta a más de 500 millones de personas que habitan enpaíses en vías de desarrollo, sino también en países tan avanzados como Suecia y EUA. Existen las denominadas poblaciones de alto riesgo donde están niños y mujeres en edad fértil, donde se ha demostrado que la prevalencia de la ferropenia se sitúa en más de un 50% en países en vías de desarrollo y un 10% en países con programas de prevención bien establecidos.
Casi siempre el desequilibrio queconlleva a la anemia ferropénica obedece o tiene un origen fisiológico (embarazo, menstruación o crecimiento) pero se puede deber a enfermedades en las que el diagnóstico y tratamiento deba ser prioritario. Se desarrolla en 2 etapas consecutivas:
• Desaparece el hierro en tejidos de reserva
• Aparición de Anemia Microcítica Hipocrómica
ETIOLOGIA
La anemia ferropénica puede deberse a:Aumento de la utilización: gestación, lactancia, crecimiento corporal rápido en la infancia y adolescencia.
Pérdidas fisiológicas: menstruación
Pérdidas patológicas:
Hemorragia digestiva. El sangrado digestivo crónico es la causa más frecuente en este grupo: hemorragias gástricas por medicamentos (AAS, AINES, corticoides asociados a AINES…), hernia hiatal, diverticulosis, hemorroides. Enpacientes mayores de 60 años debe considerarse la posibilidad de neoplasia, sobre todo de colon y la angiodisplasia intestinal.
Genito-urinarias
Aparato respiratorio
Hemólisis intravascular
Alteraciones en la absorción:
Dietas insuficientes: Debe interrogarse siempre acerca de los hábitos dietéticos. El hierro presente en alimentos de origen vegetal como cereales y legumbres tiene bajabiodisponibilidad (algunos alimentos como las lentejas tienen excesiva fama de riqueza en hierro). Incluso en carnes y pescados el contenido en Fe es relativamente bajo. En gestantes, niños, mujeres en edad fértil, la dieta puede ser un factor predisponente o causal de deficiencia de hierro. En mujeres postmenopausicas y en el varón la dieta sería causa excepcional de ferropenia.

Absorción defectuosa:gastrectomías parciales o totales, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad celíaca (causa relativamente frecuente de anemia ferropénica); en algunos casos podría estar indicada la detección de anticuerpos antiendomisio y antigliadina para descartar una enfermedad celíaca no diagnosticada.
MANIFESTACIONES CLINICAS
SNC (sistema nervioso central): irritabilidad, labilidad emocional,disminución de la concentración y la memoria, cefalea, ataxia, parestesias, trastornos del sueño y la alimentación (PICA: apetencia desmedida por sustancias poco habituales. Es muy característica la pica de hielo o pagofagia), aumento de la sensibilidad al frío, síndrome de piernas inquietas…
Piel y mucosas: coloración azulada de la esclerótica, fragilidad de uñas y cabello, coiloniquia o aspectocóncavo de las uñas, glositis, queilitis angular o rágades, atrofia gástrica, en casos graves producción de membranas esofágicas (síndrome de Plummer-Vinso).
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
• Examen de sangre oculta en heces
• Hematocrito y hemoglobina (mediciones de glóbulos rojos)
• Capacidad de fijación del hierro (CFH) en la sangre
• Índices de glóbulos rojos
• Ferritina sérica
• Nivel dehierro sérico
• Aspiración y biopsia de la médula ósea puede retirarse médula por aspiración o mediante una biopsia con aguja con anestesia local. En la biopsia de aspiración, se retira una muestra de líquido de la médula ósea. En una biopsia con aguja, se retiran células (no líquido) de la médula ósea. A menudo se utilizan estos métodos en combinación.

FERROCINETICA
Estudio del...