anemia ferropenica

. ANEMIA FERROPÉNICA
2. ANEMIAS HIPOPROLIFERATIVAS ERITROCITO Normocítico Normocrómico FERROPÉNICA Mal metabolismo del Hierro INFLAMACIÓN AGUDA O CRÓNICA INFECCIÓN RENAL ESTADOS HIPOMETABÓLICOS Mal Nutrición RESPUESTA ANORMAL DE LA ERITROPOYETINA DEFICIT ENDOCRINO POR LESIÓN MEDULAR Reticulocitos
3. ANEMIAS FERROPENICAS HEM DEFECTOS Mal metabolismo Fe Bloqueo de inserción de Fe en laprotoporfirina Fe Ingesta Mala absorción Perdida SIDEROPÉNICA NORMAL Fe FALLA DE INSERCIÓN DEFECTO Inadecuada utilización del Fe MACRÓFAGOS Adquirido Hereditario A. Sideroblástica SIDEROACRÉSTICA
4. CÉLULAS QUE REQUIEREN HIERRO Fe Ligado a Proteínas Libre TOXICO Metabolismo oxidativo Crecimiento Proliferación celular Transporte Oxígeno Almacenamiento Oxígeno FUNCIONES
5. METABOLISMO DEL HIERRO FeEn organismo Fe libre toxico OH O 2 Single FUNCIÓN Transporte 0.1% O 2 (HB) (70%) O 2 (Mioglobina) Constitución ENZIMAS CITOCROMOS MITOCONDRIALES 25 – 55 mg Fe/Kg peso 95% Hb Almacenamiento (27%)
6. ALMACENAMIENTO DEL HIERRO FERRITINA HEMOSIDERINA TRANSFERRINA Médula Ósea Bazo Hígado Hidróxido férrico + Proteínas APOFERRITINA Proteína + Fe Soluble en H 2 O Deposito corto plazo Movilizafácilmente Insoluble en H 2 O Deposito largo plazo No se moviliza fácilmente Médula Ósea Bazo Hígado Fosfatos
7. FORMAS DEL HIERRO HIERRO HEM CARNES ROJAS HEMOGLOBINA Fácil absorción y ayuda a la absorción del hierro no HEM
8. FORMAS DEL HIERRO HIERRO NO HEM VEGETALES CEREALES NO SE ABSORBEN CON FACILIDAD
9. EL HIERRO EN LAS LECHES contenido abs. total SENO MATERNO 0.5-1.0 /L 50% 0.5 LECHE DE VACA0.5-1.0/L 10 % 0.1 FORTIFICADA 12 / L 4% 0.48
10. REQUERIMIENTOS DE HIERRO RNT: 1 x Kg. /d(15) Desde el 4to mes hasta los 3 a. PRE: 2 x Kg. / d(15) Desde el 2do mes hasta los 4 a. DESPUES DEL AÑO POCOS ESTUDIOS Entre 4 y 10 años: 10 mg/ día De 11 en adelante: 20 mg / día
11. CAUSAS A. FERROPÉNICA Ingesta inadecuada + lactantes y niños Malabsorción del hierro Pérdida crónica de sangre Desviaciónde hierro de la madre al feto/lactante durante el embarazo/lactancia Hemólisis intravascular con hemoglobinuria Todas las posibles combinaciones de los factores
12. BALANCE DEL HIERRO PERDIDA Hemorragia Digestiva Menstruación PENETRA AL CUERPO INGESTA (oral) Alimentos PARENTERAL Transfusión Eritrocitos Inyección Complejo de Fe Medicamentos Estado Mucosa Síndrome Mala Absorción Factoresintraluminales Motilidad intestinal Parásitos Bacterias Toxinas Ingreso Fe Dieta Cantidad Forma Fe Hem Fe no Hem Reservas Tisulares Actividad Hematopoyética ABSORCIÓN
13. FORMAS DEL HIERRO, COMO ES ABSORBIDO Fe +++ Fe ++ QUELANTES pm HCl gástrico Ácido Láctico Ácido Ascórbico Aminoácidos Azucares Carbonatos Oxalatos Fosfatos HEM oxigenasa
14. DEMANDA DE HIERRO G R 120 Días S R E S M M H B DegradadaTransferrina Fe Globina Aminoácidos 1.4 mg 1.0 mg Dieta mg/día Eritropoyesis Demanda de Fe +/- 8 veces A. Hemolítica Alta Destrucción Eritrocitos Fe Reutilizado A. Hemorragia Baja cantidad Eritrocitos Fe depósitos
15. CICLO DIARIO DEL HIERRO Eritrocito circulantes Macrófago Médula eritroide Hepatocitos Transferrina Otras células del organismo (almacenamiento, mioglobina, enzimas respiratorias)Células mucosas del Duodeno (absorción) 1 mg Pérdida 1 mg Intercambio extravascular Tubo digestivo Orina-Sudor- Bilis-descamación células T. gastrointestinal
16. CICLO EN SERES HUMANOS Fe Alimentos Depósitos Cuerpo Transferrina M O Principal Eritroblasto Células receptoras de transferrina específicas Receptor + Transferrina + Fe Clatrina Endosoma (Ácido bajo de pH) Liberan Fe Sale M OEritrocitos Fe Catabolismo eritrocitos Receptor Circulación Transferrina Células Ferritina Hemosiderina Apoferritina Monoférrica - Diférrica
17. TRANSFERRINA mucosa Apoferritina + Fe Ferritina Fe plasma + Fe +++ + Proteína TRANSFERRINA Globulina  Vida: 8 d Hígado Monoférrica Diférrica 1 gr unir 1.25  g Fe CTFH Fe Sérico Saturación de Transferina 70-201  g/dl 95%
18. Receptor de la Transferrina...