Anemia Perniciosa

ANÈMIA PERNICIOSA

1. DESEVOLUPAMENT
Descripció del cas pràctic
Motivo de consulta: hombre de 69 anos de edad que acude al medico de Atencion
Primaria porque nota infl amacion abdominal yastenia de varias semanas de evolucion
que le obliga a estar en la cama.
Antecedentes personales: intervenido de varices 3 veces. HTA en tratamiento con
Enalapril. No DM. Hernia de hiato. Polineuropatiaposiblemente etilica (diagnosticada
en el ano 1980) que mejora con la suspension del alcohol. Fumador. Bebedor
importante.
Anamnesi i exploració física







Descripció de les patologiesDiagnòstic diferencial
Anèmia
En los analisis de laboratorio llama la atencion una pancitopenia con anemia importante
y volumen corpuscular medio elevado. Ademas nos encontramos con una LDH
muyelevada y una bilirrubina total por encima de la normalidad. Las concentraciones
de hierro y de ferritina en suero son tambien elevadas.
• Anemia megaloblastica por defi cit de acido folico: ingestainadecuada (las reservas
de folico cubren las necesidades hasta 4 meses), alcoholismo, sindromes de
malabsorcion (enfermedad de Crohn, enfermedad celiaca), farmacos (barbituricos,
difenilhidantoina,etanol, sulfasalazina, colestiramina, zidovudina, hidroxiurea,
anticonceptivos orales, metotrexate, pentamidina), aumento de las necesidades
(embarazo, lactancia, crecimiento, neoplasias,hipertiroidismo, hemodialisis,
trastornos exfoliativos de la piel) y aumento de la excrecion (insufi ciencia cardiaca
congestiva, hepatitis aguda).
• Anemia megaloblastica por defi cit/ alteracion devitamina B12:
- Disminucion de la absorcion: gastrectomizados, ausencia congenita o anomalia
funcional.
- Alteraciones de las proteasas: pancreatitis cronica, sindrome de Zollinger Ellison.
-Alteraciones del ileon terminal: esprue tropical, enfermedad infl amatoria intestinal,
tuberculosis, reseccion intestinal.
- Competicion por la cobalamina: sobrecrecimiento bacteriano.
- Farmacos:...