Anestesia En Niños

Moore, P. Hersh, E. (2010). Local Anesthetics: Pharmacology and Toxicity. Dent Clin N Am. 54 (2010), 587-599.
Malamed, Manual de anestesia local, Quinta.
Anestesia
Es la privación de la sensibilidad general del organismo o de un órgano en particular. La anestesia puede ser producida por una enfermedad de nervios periféricos sensitivos o se puede inducir con la aplicación de un agentefarmacológico o anestésico, para combatir el dolor. Existen dos grandes tipos de anestesia: general y local.
La anestesia general es aquella que busca suprimir todo tipo de sensaciones en la persona y hay pérdida de la conciencia. La anestesia local suprime la sensación dolorosa en forma localizada o en determinada región del cuerpo sin afectar el nivel de conciencia del paciente.


Anestesia en Niños
Elcontrol del dolor es uno de los aspectos más importantes en el manejo adecuado del paciente odontopediátrico, si este lo experimenta durante el tratamiento es predecible la presentación de problemas de comportamiento en esa sesión y posiblemente en futuras sesiones. Es por esto que el operador debe evaluar si la suma de experiencias dolorosas acumuladas durante una sesión clínica hace preferible laayuda del anestésico local, procedimiento bastante tolerable cuando la técnica es adecuada. Para alcanzar el objetivo no es suficiente solo el dominio de la técnica anestésica, sino el conocimiento de psicología infantil para tener un mejor manejo del niño.

Manejo del Paciente para su Aplicación
En niños hay obvias diferencias con el adulto, en dimensiones, volúmenes y tamaños de cavidades,entre otros. Esas menores dimensiones más la mayor irrigación y celularidad de tejidos blandos y la menor mineralización y mayor porosidad de los huesos determinan una acción mas efectiva de las soluciones anestésicas, lo cual permite utilizar menor cantidad de las mismas.
El trato personal y el clima que el odontólogo consiga con el niño y sus acompañantes ayudarán mucho a reducir el factoremocional ante la idea del dolor. El factor psicológico también entrará en juego para conseguir prestar un servicio perfecto no solo a nivel de sanidad sino también a nivel personal. Es por ello que se recomienda realizar una serie de procedimientos como lo son:
Explicar al niño en un lenguaje adecuado para la edad del mismo, como y porque se utilizara el anestésico y que efecto tendrá. Se deben evitarlos términos “agujas” y “jeringas”. Es importante destacarle que el anestésico solo dormirá el diente.
Aclararle al paciente que el dolor que causara el pinchazo de la aguja es un ligero pellizco similar a la picadura de un mosquito, se recomienda una simulación en el brazo.

De igual forma, la edad del paciente influye en el procedimiento a seguir por el operador, por lo cual, este debe tomarciertas consideraciones al respecto.
Esquema según edad para la aplicación de anestesia en niños
Niños de 2 a 4 años
Niños de 5 y mas años
Instrumental oculto
Instrumental oculto
Uso discreto
Uso discreto
Movimientos suaves
Movimiento suaves
Sin muchos preámbulos
Explicar propósitos y síntomas
Anestesia tópica discutible
Anestesia tópica efectiva
Acciones rápidas, pero gentiles
Inyección lentaControl de movimiento del paciente
Control de movimientos y reforzamiento de conducta
Apoyo afectivo
Apoyo afectivo
Instrucción a padres
Instrucción al niño y sus padres

Materiales necesarios y manipulación del mismo
Se requiere:
1. Anestésico Tópico en gel o líquido: Fármaco aplicado a la superficie de tejidos cutáneos o mucosos que produce una insensibilidad local al dolor. Se aplica una pequeñacantidad de anestésico con un copito de algodón, tiempo de eficacia entre de 30 segundos y 5 minutos.
2. Jeringa tipo carpule con succión: Es un tipo de jeringuilla que se utiliza para inyectar anestésicos locales y permite al operador confirmar, antes de inyectar el agente anestésico, que la aguja no ha entrado en el vaso sanguíneo. Las jeringas están hechas para adaptar cartuchos que contienen...