Anestesia General 2

Anestesia General
Dr. Dennis Josué Flores Portillo
Cirugía General

Historia de la Anestesiología
• William Morton en 1846 da la primera demostración publica de la
anestesia usando eter.
• Henry hickman investigo el uso de dióxido de carbono para suprimir
el dolor en animales.
• Gardner Colton propuso que al calentar nitrato de amonio se
obtenía oxido nitroso
• Marie Jean Florens primera enexperimentar con cloroformo en
animales.
• Charles Suckling sintetizo el halotano en 1954

Fisiología Vía Aérea
• Oxigenar la sangre y
remover el dióxido
de carbono.
• Intercambio gaseoso
entre el alveolo y los
capilares
pulmonares.
• Respiración normal
tidal en una persona
normal es 0.5 a 0.6 L
, frecuencia
respiratoria 12- 22
resp/min.
• Ventilación 7L/min

• Técnicas de instrumentación de la víaaérea.
 
      Dispositivos supraglóticos
      Laringoscopia directa e intubación orotraqueal
y nasotraqueal
     Intubación nasal a ciegas
     intubación retrógrada
     Dispositivos asistidos por video
Videolaringoscopios
• intubación fexible de fbra óptica
     Dispositivos ópticos rígidos
• Técnicas invasivas: traqueotomía / cricotirotomía "

Indicaciones para intubación traqueal
•Indicaciones quirúrgicas y anestésicas
• Requisito quirúrgico de fármacos bloqueantes neuromusculares
• Acceso a la vía aérea compartida con el cirujano, ejemplo orl
• Posición del paciente en el que el acceso a la vía aérea se encuentra
limitada
• La vía aérea difícil
• El riesgo de aspiración del contenido gástrico o sangre
• Cirugía prolongada
• Por enfermedad grave
• La incapacidad para proteger lasvías respiratorias
• El coma de cualquier causa
• Deterioro de la función respiratoria (hipoxemia o hipercapnia)
• Prevención de la hipercapnia, por ejemplo, el aumento de la presión
intracraneal

Laringoscopio

• laringoscopio recto
La laringoscopia para la intubación traqueal se realizó por primera
vez con el laringoscopio recto, que sigue siendo el
laringoscopio diagnóstico y terapéuticoutilizado por los
cirujanos otorrinolaringólogos. Muchos estudios han informado
de la intubación traqueal con éxito en la visión con el laringoscopio
recto en pacientes en los que resultó imposible la intubación con el
laringoscopio de Macintosh. 

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Laringoscopio fexible de fbra óptica
Se utilizan fbras ópticas fexibles para transmitir imágenes  a
partir de un lente distal como se condujo bajovisión hacia la
laringe y en la tráquea.  El cable de inserción contiene haces de
fbras ópticas que transmiten la imagen, un grupo diferente
de fbras ópticas que transmiten la luz en el extremo distal, y los
cables con una palanca de control en la pieza de
mano que fexionan y extienden la sección distal. El canal puede
ser utilizado para la aspiración de secreciones
o instilación de anestesialocal.
 La imagen se puede visualizar en un
monitor uniendo una cámara al ocular. Algunos modelos tienen
un chip de video distal de la cual se transmite la
imagen electrónica a una pantalla de vídeo, por lo que
un término más preciso es "laringoscopio de vídeo fexible"

Intubación Endotraqueal
 Las maniobras utilizadas para optimizar la visión

en la laringoscopia directa

 Posición de olfateoalinear ejes
 Máxima extensión de la cabeza
 Lengua totalmente a la izquierda del laringoscopio
 Profundidad óptima de la inserción del laringoscopio
 Fuerza de elevación aplicada en la dirección hacia el

laringoscopio
    

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Traqueostomía
La traqueostomía requiere de una
incisión en la piel y tejidos subcutáneos,
la separación de los músculos del cuello anterior,
la división del istmode la glándula tiroides, la incisión de la pared
anterior de la tráquea,
• y la inserción de un tubo de traqueostomía con balón. 
•  La traqueostomía electiva para la permeabilidad de las vías
respiratorias está indicada cuando el riesgo de pérdida de la vía aérea
durante la intubación traqueal es alta, por ejemplo, cuando la
respiración se ve comprometida por los tumores de laringe o abscesos...