Anestesia General 2
Páginas: 9 (2149 palabras)
Publicado: 31 de agosto de 2015
Anestesia
General
Dr. Dennis Josué Flores Portillo
Cirugía General
Primera Anestesia
Quirúrgica
Morton 1846
Historia de la
Anestesiología
William Morton en 1846 da la primera demostración
publica de la anestesia usando eter.
Henry hickman investigo el uso de dióxido de carbono
para suprimir el dolor en animales.
Gardner Colton propuso que al calentar nitrato de
amonio se obteníaoxido nitroso
Marie Jean Florens primera en experimentar con
cloroformo en animales.
Charles Suckling sintetizo el halotano en 1954
Fisiología Vía Aérea
Oxigenar la sangre y remover el dióxido de
carbono.
Intercambio gaseoso entre el alveolo y los
capilares pulmonares.
Respiración normal tidal en una persona normal
es 0.5 a 0.6 L , frecuencia respiratoria 12- 22
resp/min.
Ventilación 7L/min
Técnicas de instrumentación de la vía aérea.
Dispositivos supraglóticos
Laringoscopia directa e intubación
orotraqueal y nasotraqueal
Intubación nasal a ciegas
intubación retrógrada
Dispositivos asistidos por video
Videolaringoscopios
intubación flexible de fibra óptica
Dispositivos ópticos rígidos
Técnicas invasivas:traqueotomía / cricotirotomía "
Indicaciones para intubación traqueal
Indicaciones quirúrgicas y anestésicas
Requisito quirúrgico de fármacos bloqueantes
neuromusculares
Acceso a la vía aérea compartida con el cirujano, ejemplo
orl
Posición del paciente en el que el acceso a la vía aérea se
encuentra limitada
La vía aérea difícil
El riesgo de aspiración del contenido gástrico o sangre
Cirugía prolongada
Por enfermedad grave
La incapacidad para proteger las vías respiratorias
El coma de cualquier causa
Deterioro de la función respiratoria (hipoxemia o
hipercapnia)
Laringoscopio
laringoscopio recto
La laringoscopia para la intubación traqueal se
realizó por primera vez con el laringoscopio recto,
que sigue siendo el laringoscopio diagnóstico y
terapéuticoutilizado por los
cirujanos otorrinolaringólogos. Muchos estudios han
informado de la intubación traqueal con éxito en la
visión con el laringoscopio recto en pacientes en los
que resultó imposible la intubación con el
laringoscopio de Macintosh.
Laringoscopio flexible de fibra óptica
Se utilizan fibras ópticas flexibles para transmitir imágenes a
partir de un lente distal comose condujo bajo visión hacia la
laringe y en la tráquea. El cable de inserción contiene haces
de fibras ópticas que transmiten la imagen, un grupo
diferente de fibras ópticas que transmiten la luz en el
extremo distal, y los cables con una palanca de control en la
pieza de mano que flexionan y extienden la sección
distal. El canal puede ser utilizado para la aspiración
de secreciones o instilación de anestesialocal.
La imagen se puede visualizar en un
monitor uniendo una cámara al ocular. Algunos modelos
tienen un chip de video distal de la cual se transmite la
imagen electrónica a una pantalla de vídeo, por lo que
un término más preciso es "laringoscopio de vídeo flexible"
Intubación Endotraqueal
Las maniobras utilizadas para optimizar la visión
en la laringoscopia directa
Posición deolfateo alinear ejes
Máxima extensión de la cabeza
Lengua totalmente a la izquierda del laringoscopio
Profundidad óptima de la inserción del
laringoscopio
Fuerza de elevación aplicada en la dirección hacia
el laringoscopio
Traqueostomía
La traqueostomía requiere de una
incisión en la piel y tejidos subcutáneos,
la separación de los músculos del cuelloanterior,
la división del istmo de la glándula tiroides, la incisión de
la pared anterior de la tráquea,
y la inserción de un tubo de traqueostomía con balón.
La traqueostomía electiva para la permeabilidad de las
vías respiratorias está indicada cuando el riesgo de pérdida
de la vía aérea durante la intubación traqueal es alta, por
ejemplo, cuando la respiración se ve comprometida...
General
Dr. Dennis Josué Flores Portillo
Cirugía General
Primera Anestesia
Quirúrgica
Morton 1846
Historia de la
Anestesiología
William Morton en 1846 da la primera demostración
publica de la anestesia usando eter.
Henry hickman investigo el uso de dióxido de carbono
para suprimir el dolor en animales.
Gardner Colton propuso que al calentar nitrato de
amonio se obteníaoxido nitroso
Marie Jean Florens primera en experimentar con
cloroformo en animales.
Charles Suckling sintetizo el halotano en 1954
Fisiología Vía Aérea
Oxigenar la sangre y remover el dióxido de
carbono.
Intercambio gaseoso entre el alveolo y los
capilares pulmonares.
Respiración normal tidal en una persona normal
es 0.5 a 0.6 L , frecuencia respiratoria 12- 22
resp/min.
Ventilación 7L/min
Técnicas de instrumentación de la vía aérea.
Dispositivos supraglóticos
Laringoscopia directa e intubación
orotraqueal y nasotraqueal
Intubación nasal a ciegas
intubación retrógrada
Dispositivos asistidos por video
Videolaringoscopios
intubación flexible de fibra óptica
Dispositivos ópticos rígidos
Técnicas invasivas:traqueotomía / cricotirotomía "
Indicaciones para intubación traqueal
Indicaciones quirúrgicas y anestésicas
Requisito quirúrgico de fármacos bloqueantes
neuromusculares
Acceso a la vía aérea compartida con el cirujano, ejemplo
orl
Posición del paciente en el que el acceso a la vía aérea se
encuentra limitada
La vía aérea difícil
El riesgo de aspiración del contenido gástrico o sangre
Cirugía prolongada
Por enfermedad grave
La incapacidad para proteger las vías respiratorias
El coma de cualquier causa
Deterioro de la función respiratoria (hipoxemia o
hipercapnia)
Laringoscopio
laringoscopio recto
La laringoscopia para la intubación traqueal se
realizó por primera vez con el laringoscopio recto,
que sigue siendo el laringoscopio diagnóstico y
terapéuticoutilizado por los
cirujanos otorrinolaringólogos. Muchos estudios han
informado de la intubación traqueal con éxito en la
visión con el laringoscopio recto en pacientes en los
que resultó imposible la intubación con el
laringoscopio de Macintosh.
Laringoscopio flexible de fibra óptica
Se utilizan fibras ópticas flexibles para transmitir imágenes a
partir de un lente distal comose condujo bajo visión hacia la
laringe y en la tráquea. El cable de inserción contiene haces
de fibras ópticas que transmiten la imagen, un grupo
diferente de fibras ópticas que transmiten la luz en el
extremo distal, y los cables con una palanca de control en la
pieza de mano que flexionan y extienden la sección
distal. El canal puede ser utilizado para la aspiración
de secreciones o instilación de anestesialocal.
La imagen se puede visualizar en un
monitor uniendo una cámara al ocular. Algunos modelos
tienen un chip de video distal de la cual se transmite la
imagen electrónica a una pantalla de vídeo, por lo que
un término más preciso es "laringoscopio de vídeo flexible"
Intubación Endotraqueal
Las maniobras utilizadas para optimizar la visión
en la laringoscopia directa
Posición deolfateo alinear ejes
Máxima extensión de la cabeza
Lengua totalmente a la izquierda del laringoscopio
Profundidad óptima de la inserción del
laringoscopio
Fuerza de elevación aplicada en la dirección hacia
el laringoscopio
Traqueostomía
La traqueostomía requiere de una
incisión en la piel y tejidos subcutáneos,
la separación de los músculos del cuelloanterior,
la división del istmo de la glándula tiroides, la incisión de
la pared anterior de la tráquea,
y la inserción de un tubo de traqueostomía con balón.
La traqueostomía electiva para la permeabilidad de las
vías respiratorias está indicada cuando el riesgo de pérdida
de la vía aérea durante la intubación traqueal es alta, por
ejemplo, cuando la respiración se ve comprometida...
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