anestesia troncular
Páginas: 5 (1164 palabras)
Publicado: 8 de junio de 2013
TECNICA DE SPIX PARA EL BLOQUEO DEL NERVIO MAXILAR INFERIOR
El bloqueo mandibular es uno de los más frecuentemente empleados en odontología. Por lo general se ha empleado la técnica de Spix.
1) Nervios bloqueados:
a) Nervio Dentario inferior.
b) Nervio Lingual.
c) Nervio Bucal.
2) Areas anestesiadas:
a) Dientes mandibulares, desde el tercer molar hasta la línea media.
b)Mucoperiostio bucal y membranas mucosas desde el tercer molar hasta la línea media.
c) Dos tercios anteriores de la lengua.
d) Encía lingual y mucosa que recubre el piso de boca.
e) Tejidos blandos y periostio a nivel del flanco lingual del reborde alveolar.
Descripción de la Técnica
En la ejecución de esta técnica se distinguen dos posibles variedades:
a) Directa: Donde la aguja se dirige enforma directa hacia el sitio blanco del bloqueo, quedando el cuerpo de la jeringa a nivel de canino o premolares contralaterales.
b) Indirecta: Donde la aguja se va profundizando en forma paulatina y el cuerpo de la jeringa se va girando suavemente desde el lado de la inyección hacia la zona del canino o de los premolares del lado opuesto. Cabe mencionar que esta modalidad es la que nosotrosutilizamos.
A) Posición correcta del paciente:
Sentado o semiacostado, de modo que al abrir la boca, el plano oclusal inferior quede paralelo al piso. Se sugiere que el sillón mantenga una inclinación de 45º con respecto al suelo.
B) Posición correcta del operador:
a) Lado derecho: El operador debe colocarse en una posición anterior y lateral con respecto al paciente (ocho horas delreloj), sentado o de pie de modo que la altura de su codo coincida con la altura de la posición de la boca del paciente.
b) Lado izquierdo: Existen dos posibles ubicaciones; la primera, en que se ubica en la misma posición que para realizar una anestesia del lado derecho, y la segunda, en que el operador se ubica en una posición lateral derecha y ligeramente posterior con respecto al paciente(posición de las 10 horas).
C) Ubicación de los reparos anatómicos:
• Borde anterior de la rama.
• Ligamento Pterigomandibular.
• Plano oclusal inferior; en caso de no existir, se toma como referencia el reborde alveolar inferior.
D) Punto de punción:
En la mucosa ubicada entre el borde anterior de la rama y el ligamento pterigomandibular, más o menos diez milímetros sobre la línea deproyección posterior del plano oclusal posteroinferior. El área de punción debe prepararse y para ello se debe secar la mucosa con algodón o gasa estéril, aplicando luego un anestésico tópico y antiséptico como alcohol yodado.
E) Profundización:
• Una vez puncionada la mucosa, el paciente debe reducir ligeramente su apertura bucal, para disminuir la tensión del músculo pterigoideo interno, haciendoasí más fácil la penetración de la aguja en los tejidos.
• El cuerpo de la jeringa se ubica paralelo con respecto a las piezas posteroinferiores de lado correspondiente.
• Se va profundizando en esta dirección y en forma paralela al plano oclusal inferior, hasta aproximadamente 2 a 4 mm, para alcanzar el nervio bucal, cuando cruza el borde anterior de la rama. Se deposita aquí la cuarta partedel contenido del tubo anestésico.
• A continuación, el cuerpo de la jeringa se gira hacia la línea media y se continúa profundizando hasta 1,5 centímetros aproximadamente, donde se deposita otro cuarto de tubo, para el bloqueo del nervio lingual.
• Luego la jeringa se gira suavemente, en dirección de los premolares contralaterales y, en esta posición, se continúa profundizando, hasta lograrcontacto óseo aproximadamente entre los 1,5 y 2 centímetros de profundidad.
• Antes de inyectar, se debe realizar la maniobra de aspiración, la cual debe resultar negativa. En caso contrario, se debe retirar suavemente la aguja un par de milímetros y redirigirla, repitiendo nuevamente la maniobra.
• En cuanto al contacto óseo, si éste resulta ser muy prematuro, se debe retirar suavemente la aguja...
El bloqueo mandibular es uno de los más frecuentemente empleados en odontología. Por lo general se ha empleado la técnica de Spix.
1) Nervios bloqueados:
a) Nervio Dentario inferior.
b) Nervio Lingual.
c) Nervio Bucal.
2) Areas anestesiadas:
a) Dientes mandibulares, desde el tercer molar hasta la línea media.
b)Mucoperiostio bucal y membranas mucosas desde el tercer molar hasta la línea media.
c) Dos tercios anteriores de la lengua.
d) Encía lingual y mucosa que recubre el piso de boca.
e) Tejidos blandos y periostio a nivel del flanco lingual del reborde alveolar.
Descripción de la Técnica
En la ejecución de esta técnica se distinguen dos posibles variedades:
a) Directa: Donde la aguja se dirige enforma directa hacia el sitio blanco del bloqueo, quedando el cuerpo de la jeringa a nivel de canino o premolares contralaterales.
b) Indirecta: Donde la aguja se va profundizando en forma paulatina y el cuerpo de la jeringa se va girando suavemente desde el lado de la inyección hacia la zona del canino o de los premolares del lado opuesto. Cabe mencionar que esta modalidad es la que nosotrosutilizamos.
A) Posición correcta del paciente:
Sentado o semiacostado, de modo que al abrir la boca, el plano oclusal inferior quede paralelo al piso. Se sugiere que el sillón mantenga una inclinación de 45º con respecto al suelo.
B) Posición correcta del operador:
a) Lado derecho: El operador debe colocarse en una posición anterior y lateral con respecto al paciente (ocho horas delreloj), sentado o de pie de modo que la altura de su codo coincida con la altura de la posición de la boca del paciente.
b) Lado izquierdo: Existen dos posibles ubicaciones; la primera, en que se ubica en la misma posición que para realizar una anestesia del lado derecho, y la segunda, en que el operador se ubica en una posición lateral derecha y ligeramente posterior con respecto al paciente(posición de las 10 horas).
C) Ubicación de los reparos anatómicos:
• Borde anterior de la rama.
• Ligamento Pterigomandibular.
• Plano oclusal inferior; en caso de no existir, se toma como referencia el reborde alveolar inferior.
D) Punto de punción:
En la mucosa ubicada entre el borde anterior de la rama y el ligamento pterigomandibular, más o menos diez milímetros sobre la línea deproyección posterior del plano oclusal posteroinferior. El área de punción debe prepararse y para ello se debe secar la mucosa con algodón o gasa estéril, aplicando luego un anestésico tópico y antiséptico como alcohol yodado.
E) Profundización:
• Una vez puncionada la mucosa, el paciente debe reducir ligeramente su apertura bucal, para disminuir la tensión del músculo pterigoideo interno, haciendoasí más fácil la penetración de la aguja en los tejidos.
• El cuerpo de la jeringa se ubica paralelo con respecto a las piezas posteroinferiores de lado correspondiente.
• Se va profundizando en esta dirección y en forma paralela al plano oclusal inferior, hasta aproximadamente 2 a 4 mm, para alcanzar el nervio bucal, cuando cruza el borde anterior de la rama. Se deposita aquí la cuarta partedel contenido del tubo anestésico.
• A continuación, el cuerpo de la jeringa se gira hacia la línea media y se continúa profundizando hasta 1,5 centímetros aproximadamente, donde se deposita otro cuarto de tubo, para el bloqueo del nervio lingual.
• Luego la jeringa se gira suavemente, en dirección de los premolares contralaterales y, en esta posición, se continúa profundizando, hasta lograrcontacto óseo aproximadamente entre los 1,5 y 2 centímetros de profundidad.
• Antes de inyectar, se debe realizar la maniobra de aspiración, la cual debe resultar negativa. En caso contrario, se debe retirar suavemente la aguja un par de milímetros y redirigirla, repitiendo nuevamente la maniobra.
• En cuanto al contacto óseo, si éste resulta ser muy prematuro, se debe retirar suavemente la aguja...
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