Anestesia!!!

Las benzodiacepinas son medicamentos psicotropicos que actuan sobre el SNC, con efectos sedantes e hipnoticos, ansiolíticos, anticonvulsivos, amnésicos y miorrelajantes. Por ello se usan las benzodiacepinas en medicina para la terapia de la ansiedad, insomnio y otros estados afectivos, asi como las epilepsias, abstinencia alcoholica y espasmos musculares. También se usan en ciertos procedimientosinvasivos como la endoscopia o dentales cuando el px presenta ansiedad o para inducir sedación y anestesia. Los individuos que abusan de drogas estimulantes con frecuencia se administran benzodiacepinas para calmar su estado anímico. A menudo se usan benzodiacepinas para tratar los estados de pánico causados en las intoxicaciones por alucinógenos.
FARMACOLOGIA
Las benzodiacepinas se puedenadministrar por VO y algunas de ellas por via intramuscular e intravenosa. La semivida de estos fármacos varia de 2 hr, como el midazolam y clorazepato hasta 74 hr como el flurazepam. Basado en sus semivida, las benzodiacepinas se dividen en 4 grupos:
1. Compuestos de duración ultra-corta, con una semivida menor de 6 hr.
2. Compuestos de duración corta, tienen una semivida menor de 12 hr y tienenpocos efectos residuales al tomarse antes de acostarse en la noche, aunque su uso regular puede conducir a insomio de rebote y ansiedad al despuertar.
3. Compuestos intermedios, tienen una semivida entre 12 y 24 hr, pueden tener efectos residuales durante la primera mitad del dia y el insomnio de rebote tiende a ser mas frecuente al descontinuar su uso. Se presentan también síntomas de abstinenciadurante el dia con el uso de prolongado de esta clase de benzodiacepinas.
4. Compuestos de acción larga, tienen una semivida mayor de 24 hr. Los fuertes efectos sedativos tienden a perdurar durante el dia siguiente si se usan con el fin de tratar el insomnio.
Las benzodiacepinas pueden acumularse en el cuerpo. La semivida de eliminación varia entre un individuo y el otro, especialmente entrepacientes de la tercera edad. Los compuestos de acción corta tiene mejores resultados como hipnoticos, mientras que los de larga duración se prefieren por sus efectos ansiolíticos.
FARMACOCINETICA
Todas las benzodiacepinas son, en esencia, absorbidos completamente, con la escepcion del clorazepato, el cual es descarboxidado por el jugo gástrico antes de su completa absorción. Las benzodiacepinas ysus metabolitos activos se unen a preteinas plasmáticas en un rango entre 70 y 90% y no se han reportado ejemplos de competición con otros medicamentos por esas proteínas. Las benzodiacepinas se metabolizan extensamente por sistemas enzimáticos microsomales del hígado. Esa biotransformacion hepática de las benzodiacepinas ocurre en 3 pasos.
1. Una reacción que modifica o remueve el sustituyenteque por lo general se encuentra en la posición 1 o 2 del anillo de diazepina.
2. Una reacción de hidroxilacion en la posición 3 producionedo el metabolito activo.
3. Una reacción de conjugación principalmente con acido glucoronico.
MECANISMO DE ACCION
Las benzodiacepinas son agentes depresores del SN mas selectivos que otras drogas como los barbitúricos, actuando, en particular sobre el sistemalímbico. Las benzodiacepinas comparten estructura química similar y tienen gran afinidad con el complejo de receptores benzodiazepinicos en el SNC. Estructuralmente, las benzodiacepinas presentan un anillo de benceno con 6 elementos, unido a otro anillo de diazepina con 7 elementos. Cada benzodiacepinas especifica surgirá por sustitución de radicales en diferentes posiciones. Algunos compuestostienen acciones intermedias entre un angonista completo y un antagonista completo y se denominan agonistas o antagonistas parciales. El interés en los agonistas parciales del receptor benzodiazepinico radica en evidencias de que con ellos no ocurre un efecto completo de tolerancia con el uso crónico, es decir, los agonistas parciales muestran propiedades ansiolíticos con una reducida cantidad de...