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Anestesia General — Presentation Transcript

1. ANESTESICOS INHALATORIOS Dr. Julio C. Arana Delgado. Profesor de Farmacología. FMH-UDCH
2. ETAPAS DE LA ANESTESIA GENERAL Cuatro Etapas de creciente profundidad de depresión del SNC (Guedel)
3. Primera Etapa Etapa de inducción o analgesia. Se inicia con la administración del anestésico general y termina con la pérdida de conciencia. En estaetapa existe amnesia y se inicia la analgesia que progresivamente se va incrementando.
4. Segunda Etapa Etapa de Excitación o delirio. Se inicia con la pérdida de la conciencia y termina con el inicio de la respiración regular. Existe pérdida de la conciencia, amnesia y analgesia. El paciente puede presentar excitación, delirios, forcejeo, respiración irregular y náuseas.
5. Tercera Etapa Etapa dela anestesia quirúrgica. Empieza con la respiración regular y termina con la parálisis bulbar. Se divide en 4 subetapas cada una con distinto grado de depresión cerebral. Generalmente se opera entre el 2 y 3er nivel. La profundidad anestésica hoy se mide con el Monitoreo BIS.
6. DEFINICIÓNES Sedación: drogas que calman o tranquilizan Hipnosis: drogas que producen sueño-inconciencia Analgesia:supresión sensaciónes dolorosas Anestesia: privación de la sensibilidad Parálisis: privación-disminución del movimiento
7. Fases de Anestesia General en Quirófano
8. INDUCCION ANESTESICA “ … CONSISTE EN LA ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS ENDOVENOSOS O GASES HALOGENADOS PARA INDUCIR LA PERDIDA DE LA CONCIENCIA Y DAR CONDICIONES PARA EL MANEJO DE LA VIA AÉREA…..”
9. MANTENIMIENTO … ..” MANTENER EL ESTADODE PROFUNDIDAD ANESTESICA NECESARIO MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE FARMACOS ENDOVENOSOS O HALOGENADOS, TAMBIEN PUEDE DARSE UNA MEZCLA DE AMBOS…..”
10. TERMINO DE ANESTESIA … .” RETIRO GRADUAL DE FARMACOS DEL MANTENIMIENTO, INICIANDO UNA REGRESIONE NE EL ESTADO DE DEPRESION MIOCRADICO QUE TERMINA EN LA RECUPERACION COMPLETA DE ESTA DEPRESION…”
11. MECANISMO DE ACCION
12. Generalidades Su nivel deactuación se realiza a través de diferentes canales voltage-dependientes que median sus efectos. A nivel molecular el GABA subtipo A es el principal receptor afectado. La sensibilidad del mismo es distinta para cada fármaco o gas halogenado. Modula la actividad de otros canales voltage-dependientes.
13. Anestésicos Inhalatorios Disminuyen el nivel de actividad de las neuronas e interfieren conla entrada de iones a través de los canales de sodio y con ello la conducción del impulso eléctrico. Actúan a nivel de la bicapa fosfolipídica modificando sus propiedades y con ellas las del canal de sodio, reduciendo su conductancia.
14. ANESTESIA INHALATORIA Y GASES HALOGENADOS
15. Anestésicos Inhalatorios Son gases halogenados que inducen pérdida de la conciencia cuando se administran por víainhalatoria. Se utilizan máquinas de anestesia y sistemas especiales para su administración. Condiciones para una adecuada anestesia general: pérdida de la conciencia, hipnosis, amnesia anterógrada , relajación neuromuscular
16. Anestésicos Inhalatorios Actualmente se emplean: halotano, isoflurano, sevoflurano, desflurano, oxido nitroso. Tienen algunas diferencias en cuanto a su potencia yefectos colaterales, así como efectos en determinados sistemas. Se tiene mejor experiencia clínica con sevoflurano y isoflurano, quedando poco vigente el uso de halotano.
17. GASES HALOGENADOS
18. GASES ANESTESICOS
19. Anestesia Inhalatoria Solubilidad 80 vols. % 40 vols. % Coeficiente de partición sangre / gas 40 80 = 0.5
20. Potencia de Gases Anestèsicos Viene determinada por la concentraciónalveolar mínima (CAM) para lograr los efectos anestésicos deseados (0.5 a 2.0 CAM). Las técnicas anestésicas actuales han permitido disminuir las concentraciones de oxígeno sin que se afecte la calida de la anestesia y logrando menos efectos indeseables. Coeficientes de partición determinan la rapidez de acción y los efectos acumulativos .
21. Anestesia Inhalatoria Propiedades Físico - Químicas...