anestesia
Páginas: 9 (2214 palabras)
Publicado: 2 de octubre de 2014
CORRELACIÓN ENTRE EL GRADO DE ANSIEDAD BASAL Y LOS REQUERIMIENTOS ANESTÉSICOS DURANTE LA ENDOSCOPIA.
Dra. Claudia Olguín Ramírez
Anestesióloga
Clínica Olinda
Dr. Sergio Sobrino Cossío
Gastroenterología y Endoscopia
Instituto Nacional de Cancerología
Hospital Angeles del Pedregal
Dr. Juan Carlos López Alvarenga
Southwest Foundation for Biomedical
Research, Departmentof Genetics
San Antonio, Texas.
Email:claudia_anestesia@yahoo.com.mx
Patricio Sanz 1258 Colonia del Valle CP 03100 México, D. F.
Teléfonos 5575 3465 y 5575 3252.
INTRODUCCIÓN
La ansiedad preoperatoria se describe como un estado desagradable de malestar o tensión que es secundaria a una enfermedad del paciente, hospitalización, anestesia, cirugía, o inclusive a lo desconocido. (1) Laincidencia de ansiedad preoperatoria en adultos varía del 11 al 80%, y es dependiente del método de medición. La incidencia más alta fue reportada por psiquiatras que usaron un cuestionario psicológico validado (2), mientras que los reportes más bajos fueron estudios basados solamente en la impresión clínica (3). Existen datos del efecto de la ansiedad y la preocupación sobre la frecuenciacardiaca, presión arterial y los cambios neuro-endocrinológicos previos a la cirugía y en el período preoperatorio (4), así como los efectos sobre la recuperación, comportamiento, dolor y requerimientos de analgésicos en el período postoperatorio (5,6,7).
Es importante la valoración del miedo y la ansiedad antes de una intervención debido a sus efectos sobre la calidad anestésica y en lasmanifestaciones somáticas que el miedo puede producir en la experiencia anestésico-quirúrgica del paciente y en la práctica médica, observándose desórdenes intestinales, perturbaciones del sueño, palpitaciones, tensión muscular, entre otras.(8)
La mejor herramienta para evaluar la ansiedad es el cuestionario de Spielberger STAI. (State-Trait Anxiety Inventory, 1983). (9, 10,11) Es la escala másusada en el mundo, ninguna otra ha tenido tantas adaptaciones a diversos idiomas y citas en las últimas tres décadas. Actualmente la prueba se considera como el estándar de oro para la medición preoperatoria de la ansiedad.(7) Este cuestionario consiste en la evaluación de 40 objetivos; 20 para la ansiedad estado y 20 para la ansiedad rasgo. Estas dos secciones difieren en el vocabulario,formato de respuesta y en las instrucciones de cómo responder. Las cualidades esenciales que evalúa la escala de STAI son sentimientos de aprehensión, tensión, nerviosismo y peligro.
Spielberger hace una distinción entre dos tipos diferente de ansiedad. La ansiedad estado se define como una emoción desagradable que emerge en relación a una amenaza o daño. Una evaluación consciente del daño es unprerrequisito para experimentar esta emoción. La ansiedad rasgo por otro lado, refleja diferencias individuales estable en la tendencia de responder con ansiedad estado en la anticipación de situaciones de peligro.(9)
La subescala STAI estado se designó para medir estados de ansiedad transitorios, que son sentimientos subjetivos de aprehensión, tensión y preocupación que varían en intensidady fluctúan de acuerdo a determinadas situaciones. La subescala STAI rasgo mide diferencias individuales relativamente estables de tendencia de ansiedad.(9) Los factores predisponentes de ansiedad son: 1) Miedo a lo desconocido, 2) Temor a sentir dolor y 3) Temor de la propia vida. Otros factores que influyen en el grado de ansiedad son: el sexo femenino, jóvenes y pacientes sin experienciaprevia anestésica o con una experiencia negativa.(*)
La esofagogastroduodenoscopia diagnóstica (EGD) es el procedimiento endoscópico más frecuente; es invasor, ocasiona molestias, incluso dolor de intensidad variable, y usualmente puede generar ansiedad en el paciente. El uso de sedación/analgesia permite una mayor tolerancia al procedimiento. Tradicionalmente, la administración de una...
Dra. Claudia Olguín Ramírez
Anestesióloga
Clínica Olinda
Dr. Sergio Sobrino Cossío
Gastroenterología y Endoscopia
Instituto Nacional de Cancerología
Hospital Angeles del Pedregal
Dr. Juan Carlos López Alvarenga
Southwest Foundation for Biomedical
Research, Departmentof Genetics
San Antonio, Texas.
Email:claudia_anestesia@yahoo.com.mx
Patricio Sanz 1258 Colonia del Valle CP 03100 México, D. F.
Teléfonos 5575 3465 y 5575 3252.
INTRODUCCIÓN
La ansiedad preoperatoria se describe como un estado desagradable de malestar o tensión que es secundaria a una enfermedad del paciente, hospitalización, anestesia, cirugía, o inclusive a lo desconocido. (1) Laincidencia de ansiedad preoperatoria en adultos varía del 11 al 80%, y es dependiente del método de medición. La incidencia más alta fue reportada por psiquiatras que usaron un cuestionario psicológico validado (2), mientras que los reportes más bajos fueron estudios basados solamente en la impresión clínica (3). Existen datos del efecto de la ansiedad y la preocupación sobre la frecuenciacardiaca, presión arterial y los cambios neuro-endocrinológicos previos a la cirugía y en el período preoperatorio (4), así como los efectos sobre la recuperación, comportamiento, dolor y requerimientos de analgésicos en el período postoperatorio (5,6,7).
Es importante la valoración del miedo y la ansiedad antes de una intervención debido a sus efectos sobre la calidad anestésica y en lasmanifestaciones somáticas que el miedo puede producir en la experiencia anestésico-quirúrgica del paciente y en la práctica médica, observándose desórdenes intestinales, perturbaciones del sueño, palpitaciones, tensión muscular, entre otras.(8)
La mejor herramienta para evaluar la ansiedad es el cuestionario de Spielberger STAI. (State-Trait Anxiety Inventory, 1983). (9, 10,11) Es la escala másusada en el mundo, ninguna otra ha tenido tantas adaptaciones a diversos idiomas y citas en las últimas tres décadas. Actualmente la prueba se considera como el estándar de oro para la medición preoperatoria de la ansiedad.(7) Este cuestionario consiste en la evaluación de 40 objetivos; 20 para la ansiedad estado y 20 para la ansiedad rasgo. Estas dos secciones difieren en el vocabulario,formato de respuesta y en las instrucciones de cómo responder. Las cualidades esenciales que evalúa la escala de STAI son sentimientos de aprehensión, tensión, nerviosismo y peligro.
Spielberger hace una distinción entre dos tipos diferente de ansiedad. La ansiedad estado se define como una emoción desagradable que emerge en relación a una amenaza o daño. Una evaluación consciente del daño es unprerrequisito para experimentar esta emoción. La ansiedad rasgo por otro lado, refleja diferencias individuales estable en la tendencia de responder con ansiedad estado en la anticipación de situaciones de peligro.(9)
La subescala STAI estado se designó para medir estados de ansiedad transitorios, que son sentimientos subjetivos de aprehensión, tensión y preocupación que varían en intensidady fluctúan de acuerdo a determinadas situaciones. La subescala STAI rasgo mide diferencias individuales relativamente estables de tendencia de ansiedad.(9) Los factores predisponentes de ansiedad son: 1) Miedo a lo desconocido, 2) Temor a sentir dolor y 3) Temor de la propia vida. Otros factores que influyen en el grado de ansiedad son: el sexo femenino, jóvenes y pacientes sin experienciaprevia anestésica o con una experiencia negativa.(*)
La esofagogastroduodenoscopia diagnóstica (EGD) es el procedimiento endoscópico más frecuente; es invasor, ocasiona molestias, incluso dolor de intensidad variable, y usualmente puede generar ansiedad en el paciente. El uso de sedación/analgesia permite una mayor tolerancia al procedimiento. Tradicionalmente, la administración de una...
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