anestesicos locales

Neurofisiología
¿Qué es una neurona?
Es una célula especializada en el nervio y la recepción de señales eléctricas transmitidas a través de sustancias químicas.

Las neuronas simpáticas: Las neurona motoras: tienen sus cuerpos celulares en el cuerpo anterior de la sustancia gris de la medula espinal. Las dendritas y el cuerpo celular de las moto neuronas están especialmente desarrolladas paraintegrar las corrientes postsinapticas y determinar las actividad de respuesta, en forma de generación de impulsos; el axón conduce estos impulsos hacia sus terminaciones ramificadas que contienen neurotransmisores que activan los órganos efectores.
Diámetro del axón.
Los axones de mayor diámetro transmiten los impulsos más rápidamente que los de menor diámetro debido a su mayor área de sección.Todos los axones de gran diámetro (entre 5 y 20 micrómetros), se denominan fibras A, son mielinicos; los axones de las neurona sensitivas que propagan los impulsos relacionados con el tacto, la presión, la posición de las articulaciones y algunas sensaciones térmicas como también los axones de las neuronas motoras que conducen impulsos hacia los músculos esqueléticos son fibras tipo A.
Las fibrasB son axones con diámetros que oscilan entre 2 y 3 micrómetros. Como las fibras A, las fibras B son mielinicos y presentan conducción saltatoria con velocidades hasta de 15 m/s. las fibras B tienen un período refractario absoluto algo más largo que las fibras A conducen impulsos nerviosos sensitivos desde las vísceras hasta el encéfalo y la medula espinal.
Las fibras C son las de diámetro máspequeño (0,5 a 1,5 micrómetros) y todas carecen de vaina de mielina. La velocidad de propagación de las fibras C presentan los períodos refractarios absolutos más largos. Estos axones amielinicos conducen impulsos relacionados con el dolor, tacto, presión, calor y frío desde la piel, e impulsos dolorosos desde las vísceras. Las fibras motoras autónomas que se extienden desde los ganglios autónomospara estimular al corazón, al músculo liso y a las glándulas son también fibras C.
Entre los ejemplos de las funciones motoras de las fibras B y C encontramos la miosis y midriasis pupilar, aumento o disminución de la frecuencia cardíaca y la contracción o relajación de la vejiga.
Teniendo en cuenta las características de las fibras nerviosas, la secuencia del bloqueo nervioso se producirá en elsiguiente orden:
a Bloqueo de las ortosimpaticas y parasimpáticas, con la consiguiente vasodilatación (fibras B);
b Bloqueo de las fibras de conducción dolorosa (fibras C);
c Bloqueo de las fibras de sensibilidad térmica;
d Bloqueo de las fibras de sensibilidad dolorosa (fibras A&) y propioceptivas (fibras Ay),
e Bloqueo de tacto-presión (fibras Aβ) y motoras (fibras A α)

Potencial de acciónnervioso.
Las señales nerviosas se transmiten mediante potenciales de acción que son cambios rápidos del potencial de membrana que se extienden rápidamente a lo largo de la membrana de la fibra nerviosa. Para conducir una señal nerviosa el potencial de acción se desplaza a lo largo de la fibra nerviosa hasta que llega al extremo de la misma.
Las sucesivas fases del potencial de acción son lassiguientes:
Fase de reposo. Este es el potencial de membrana en reposo antes del comienzo del potencial de acción. Se dice que la membrana está «polarizada» durante esta fase debido al potencial de membrana negativo de –90 mV que está presente.
Fase de despolarización. En este momento la membrana se hace súbitamente muy permeable a los iones sodio, lo que permite que un gran número de iones sodio concarga positiva difunda hacia el interior del axón. El estado «polarizado» normal de –90 mV se neutraliza inmediatamente por la entrada de iones sodio cargados positivamente, y el potencial aumenta rápidamente en dirección positiva.
Fase de repolarización. En un plazo de algunas diezmilésimas de segundo después de que la membrana se haya hecho muy permeable a los iones sodio, los canales de sodio...