aneurismas cerebrales


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ÍNDICE

Qué es un aneurisma……………………………………………………………. 2
Hemorragia subaracnoidea (aneurisma roto)……………………………………. 2
Aneurismas cerebrales no rotos………………………………………………… 3
Patogenia……………………………………………………………………….. 4
Como se desarrollan…………………………………………………………… 5
Trascendencia de la existencia de un aneurisma……………………………….. 6
Métodos de detección…………………………………………………………. 7
Opciones de tratamiento de aneurismas cerebrales…………………….…….. 10
Tratamiento de clipaje. …………………………………………………….…... 11
Tratamientos alternativos……………………………………………….……... 12
Caso clínico……………………………………………………………..……… 14
Postoperatorio………………………………………………………….………. 17
Epidemiología. …………………………………………………………..……… 19
Factores deriesgo……………………………………………………….……... 19
Conexión familiar……………………………………………………….…….. 20
¿Qué investigación se está haciendo?............................................................ 20

¿Qué es un aneurisma?

Un aneurisma cerebral es una zona debilitada y abultada en la pared de una arteria cerebral, parecida a un globo muy fino.
Los aneurismas se forman a partir del desgaste de las arterias, tendencias hereditarias, o menoscomúnmente por lesiones o infección.
Existen varios tipos de aneurismas:
Aneurismas saculares (o bayas). Son el tipo más común de aneurisma cerebral. En general tienen un cuello definido y una porción más larga llamada “la cúpula”, que sobresale solo de un lado de una pared arterial. se localizan en 90% de casos en la mitad anterior del Polígono de Willis habiéndose encontrado que entre el 14% y el 33%pueden ser múltiples.










Aneurismas micóticos. Usualmente ocurren en el extremo distal de las arterias, particularmente de la cerebral media y está relacionado con embolias bacterianas, generalmente por endocarditis bacteriana subaguda; solo se han observado en el 0.05%.
Aneurismas traumáticos. Son muy raros, requieren antecedente traumático y pueden tener el aspecto sacular, ofusiforme, pueden determinar, también la oclusión total del vaso.

Podemos diferenciar entre hemorragia subaracnoidea (aneurisma roto) y un aneurisma no roto:

Hemorragia subaracnoidea (aneurisma roto):




























Los sobrevivientes de HSA probablemente tengan un tiempo de recuperación más prolongado así como déficits más serios. Los síntomas sonproporcionales al grado de severidad de la hemorragia. Los pacientes comatosos o semicomatosos luego de sufrir una hemorragia tienen una recuperación más prolongada y tienen problemas neurocognitivos más graves en comparación con hemorragias menores o aneurismas no rotos.

Aneurismas cerebrales no rotos:























La mayoría de pacientes con aneurismas norotos son completamente asintomáticos, mientras que otros experimentan algunos o todos los siguientes síntomas, que pueden sugerir la presencia de un aneurisma:
Parálisis de los nervios craneales (presión en un nervio).
Pupilas dilatadas
Visión doble
Dolor sobre y detrás del ojo
Dolor de cabeza localizado
La decisión de tratar un aneurisma no roto depende del sitio y tamaño del mismo, riesgoposible de ruptura, edad del paciente, historial familiar, y otros factores. El control de aneurismas intracraneales no rotos es controversial debido a la falta de conocimiento del curso natural de estas lesiones y los riesgos de su reparación. Se han conducido y en la actualidad también se conducen estudios para determinar los riesgos asociados a la reparación de aneurismas no rotos, y los riesgosasociados con dejar el aneurisma sin tratamiento (curso natural).

Patogenia:

Los aneurismas intracraneales, se originan, frecuentemente, de los vasos del Polígono de Willis o de la bifurcación de la arteria carótida, de la cerebral anterior, de la cerebral media o de la arteria basilar; así como de los sitios en que salen las ramas o en la...