Angina

INTRODUCCION

El Proceso de Atención de Enfermería es un método sistemático y organizado de administrar cuidados; se centra en la identificación y tratamiento de las respuestas humas de la persona o grupos a las alteraciones de salud reales o potenciales. El proceso de enfermería consta de cinco pasos: VALORACIÓN, DIAGNOSTICO, PLANIFICACIÓN, EJECUCIÓN Y EVALUACÓN.
Para la realización de estePAE se pidió el consentimiento informado el paciente. Mencionando que se utilizo la ayuda de una guía de valoración en base a los Patrones Funcionales DE Magori Gordon, al igual para los diagnósticos en las categorías de la taxonomía de la NANDA.
El PAE es una herramienta de trabajo muy importante en la rama de la enfermería, el cual gracias a el se pueden identificar las necesidades del serhumano (el cual en este caso el paciente) y así poder proporcionar la atención adecuada para cada tipo de diagnóstico de enfermería.
La obtención de datos fueron extraídos de manera indirecta, con la ayuda de la exploración física, entrevista, historia clínica del paciente y hojas de enfermaría.

Angina Pectoris es un dolor temporal del tórax que ocurre cuando el corazón no tiene suficienteoxígeno, es decir, las necesidades del corazón son mayores que el oxígeno disponible. La angina no es un ataque cardiaco, cuando se presenta un ataque cardiaco, una parte del corazón recibe poco oxígeno o nada durante un largo periodo y una porción del músculo muere. La angina es causada por una falta temporal de oxígeno en el corazón y no causa daño permanente. Sin embargo, si la angina no es tratada,puede presentarse un ataque cardiaco. La angina con mayor frecuencia se debe a bloqueos en las arterias que llevan sangre al corazón, las arterias coronarias. También se le conoce enfermedad arterial coronaria, o alteración del corazón. Se clasifica en Estable e Inestable.
Angina inestable: Es el dolor torácico que no puede predecirse cuándo va a aparecer y generalmente se presenta al reposo. Laangina inestable es un importante factor de riesgo para ataque cardiaco, arritmias cardiacas graves o muerte súbita y debe tratarse como una emergencia.  

HISTORIA CLINICA

Paciente femenino de 60 años de edad de nombre BCC, originaria y residente de Antiguo Madero, Tamaulipas, numero de seguro social 41800400011. Ingresa 13-10-09 a vía de Admisión Continua con Dx de Angina Inestable debajo riesgo.

• AHF:
Padre finado por asma, madre viva hipertensa, diez hermanos vivos y sanos, siete hijos (uno con DM2).
• APNP:
Fecha de nacimiento 06-06-49, casada, católica, niega alergias, desconocido hemotipo, negó toxicomanias, estuvo expuesta a humo de leña por mas de 20 años.
• APP:
Negando fracturas o transfusiones, DM2 de 25 años de evolución, tratada con Metformina 1tab c/12 hrs, HAS de 1 años de diagnostico, en manejo con Bisoprolol, Dislipidemia de 1 año de diagnostico en manejo con Rovustatina. Infarto al Miocardio hace 2 años atendido en el Mante, Tamaulipas sin terapia de reperfusión.

Paciente quien desde hace 4 meses presenta angina inestable la cual ha sido progresiva, llegando a requerir de hospitalización en Tampico, Tamaulipas, hace poco mas de 1mes (no especifica fecha), en hospital San Vicente, se realiza Angiotomografia el 23-09-09, que reporto:
Tras el alta se realiza angiografia Coronaria en HU en MTY, NL. Encontrando:
Se le ofreció tratamiento quirúrgico. Sin embargo la paciente opto por ingresar (13-10-09) a esta unidad para continuar protocolo. Ultimo evento de Angor hace 6 días.
Desde hace 1 año con episodios de dolor sinirradiaciones, asociadas a la actividad física, ocasionalmente al reposos, de 20 minutos de duración, que cede con el reposo, acompañado de disnea y diaforesis. En los últimos cuatro meses aumenta de frecuencia los episodios de dolor.

EKG: ritmo sinusal, eje -20°, FC 75´x, P: 0.08, QRS: 0.08, Qtc: 0.35, Onda Q V1, V2, elevación de ST de 2 mm en V1, V2, V3, onda T invertida en V3, V4 y onda T...