Anormal

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  • Publicado : 31 de enero de 2011
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1.- Historia clínica:
Surge del contacto entre el médico y el paciente. En ella se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. La historia clínica es un documento válido, desde el punto de vista clínico y legal, que recoge información de tipo asistencial, preventivo y social. Se origina con el primer episodio de enfermedad o control de salud en el que se atiendeal paciente, ya sea en el Hospital o en el Centro de Atención Primaria, o en un consultorio médico.
Diferencias entre entrevista psicológica y psiquiatrica
* la psiquiatrita dura alrededor de 30min mientras la psicológica 45min
* la psiquiatrica sigue una línea directa la psicológica no
* En la psiquiatrica el paciente da la pauta (le psicólogo se adapta al trastorno, seflexibiliza) mientras que en la entrevista psicológica el psicólogo da la pauta
* El ambiente en la entrevista psiquiatrica no es tan estructurado mientras que en la psicológica posee estructura (inicio, desarrollo y cierre)
* En la psiquiatrica no se hace insight (recuperación conciente de los recuerdos reprimidos) y en la psicológica si
* En la psicológica se pide autorización al pacientemientras que en la psiquiatrica a veces el paciente no esta en condiciones de decir si o no, se hace con los familiares
* Ambas tienen fines terapéuticos, se hacen evaluaciones… respetar los silencios y bloqueos

Procesos afectivos de la historia clínica
* Rapport
* Empatía
* Transferencia
* Contratrasferencia

Estructura de la historia clínica
1.- Datos delentrevistador
2.- Datos del entrevistado
3.- Apariencia física (peso, talla, tez, pelo, color, pelos, cejas, ojos, uñas, manos)
4.- Actitud durante la entrevista
5.- Motivo de consulta
6.- Enfermedad actual
7.- Antecedentes familiares. Genitograma
8.- Antecedentes personales
Examen Mental
Consiste en una evaluación de la conducta y el funcionamiento de un sujeto, con particular atención enlos síntomas asociados con la perturbación psicológica. Se toma nota de la conducta, orientación, contenido del pensamiento, estilo del lenguaje, afecto y estado de ánimo, motivación, inteligencia y comprensión del cliente.
2.- CURSO DEL PENSAMIENTO:
Trastornos:
1) Aceleración del pensamiento del pensamiento o taquisiquia: Constituye la alteración del pensamiento más característica de lamanía. (cuando es muy acentuada se llama fuga de ideas).
2) Pensamiento inhibido: corresponde a una lenificación del pensamiento, con pobreza del contenido reducido a unos pocos temas. (Síntoma típico de las depresiones endógenas).
3) Disgregación del pensamiento: las ideas carecen de sus correspondientes vínculos lógicos formales. Discurso incompresible y sin sentido.
4) La incoherencia delpensamiento: mismas alteraciones del pensamiento disgregado, se diferencia porque cursa con obnubilación de la conciencia.
5) Reificación o concretismo: los contenidos abstractos y simbólicos son transformados en cosas concretas.
6) Intercepción del pensamiento: interrupción súbita del pensamiento durante algún tiempo, minutos u horas. (esquizofrenia catatónica)
7) Pensamientoprolijo: excesivamente recargado de detalles, no diferencia lo esencial de lo secundario. Incapacidad de sintetizar.
8) Preservación o interacción: repetición en forma continúa de los mismos contenidos ideacionales. (Esquizofrenia)
9) Divulgación del pensamiento: el paciente manifiesta que las demás personas conocen sus pensamientos.
10) Pensamiento sonoro o eco del pensamiento: el sujeto oyesus propios pensamientos.
11) Pensamiento forzado: el paciente refiere que le introducen pensamiento desde afuera.
12) Robo del pensamiento: el paciente expresa que sus pensamientos son sustraídos (esquizofrenia)
CONTENIDO:
Trastornos:
1) Ideas delirantes: ideas erróneas de origen patológico e inmodificable, constituyen el trastorno psicótico.
CLASES:
a) Ideas delirantes...
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