Anosmia

A U T O R E S

Caso Clínico

Anosmia postraumática: A propósito de dos casos
Anosmia after-effect head injury: Report of two cases
RESUMEN SUMMARY

Terré Falcón R* Sánchez González F** Martínez Sempere M*** Urbano Urbano JJ** Guillén Guerrero V** Paulino Herrera A** Caballero Villena J**** Servicio de otorrinolaringología del Hospital de Mérida.
*Médico residente del servicio ORL. **FEAdel servicio ORL. ***Jefe de sección del servicio de ORL. ****Jefe del servicio de ORL.

Resumen: Presentamos dos casos de anosmia e hipoosmia severa, que aparecen como secuela de traumatismos craneoencefálicos de muy diferente índole, pues en uno de los casos el TCE fue de carácter leve y no existió perdida de conciencia, mientras que en el otro la paciente fue diagnosticada de lesión axonaldifusa del troncoencéfalo y estuvo en coma durante 11 días. En ambos casos la evolución y recuperación de la olfacción ha sido desalentadora, no habiéndose evidenciado recuperación alguna tras la realización de un test olfatorio básico para objetivar el grado de pérdida y la evolución del enfermo. Los estudios de imagen con resonancia magnética nos han sido útiles en ambos casos para el diagnosticoetiológico de la anosmia.

Abstract: We present two cases of anosmia and mayor hyposmia, they appear after-effect very different kind head injury, well one case the head injury was minor nature and didn´t exist lose conciusness, in the mean time the other patient was diagnosed like axonal diffuse lesion of the brainstem and she was in a coma for eleven days. Both patients was sent tootorhinolaryngology department from the neurology department, and in both cases the progress and recovery of the smell has been discourgine, hadn´t existed any recovery of the smell after carrying out one test to quantify the lose degree of the smell function and study the progress of the patient. The magnetic resonance studies had been useful in both cases for etiology diagnosis.

PALABRAS CLAVE:

KEYWORDS:

Anosmia postraumática. Alteraciones del olfato. Secuelas de los traumatismos craneoencefálicos.

Anosmia after-effect head injury. Smell disfunction. Head injuries´ sequelae.

Introducción
Los trastornos olfatorios pueden ser alteraciones pasajeras o permanentes, completas o parciales (anosmia o hipoosmia), y reales o irreales (disosmia: olores distorsionados; fantosmia: oloresfantasma)1. Los trastornos de la olfacción acompañan con bastante frecuencia a los TCE, aunque el porcentaje de casos en los que esto ocurre es variable según los autores. La probabilidad de la anosmia aumenta con la gravedad del traumatismo y con su localización, puesto que aunque mucho menos frecuentes que los TCE frontales, los choques occipitales resultan unas cinco veces más peligrosos que losprimeros2. Los mecanismos de la lesión olfatoria traumática pueden clasificarse en tres categorías, lesiones de las fibras del nervio olfatorio, lesiones de las vías nasales y lesiones cerebrales. El cizallamiento del nervio olfatorio a nivel de las perforaciones de la lámina cribosa del etmoides a raíz del desplazamiento del cerebro consecutivo a un choque occipital o frontal representa con lasfracturas de la base de cráneo la primera causa de anosmia postraumática3. En todos los casos creemos necesario la utilización de un test de olfato para cuantificar el grado de perdida de la función olfatoria y estudiar la evolucion del enfermo4. La anosmia postraumática tiene habitualmente mal pronóstico en gran parte de los casos5, aunque existen resultados

muy dispares, resultados producidos anuestro entender por la subjetividad de los test olfativos a la hora de valorar la remisión/evolución de la sintomatología. Se han propuesto diversos tratamientos para intentar mejorar la evolucion de la anosmia, siendo estos únicamente efectivos en porcentajes altos en los casos en que la etiología de la anosmia es de tipo obstructiva6, mientras que el resto de las anosmias secundarias a otras...