Anoxemias mecanicas

Jacobo Trébol López Dr. J.R. Civantos

MED. LEGAL.13: AHORCADURA Y ESTRANGULACIÓN

AHORCAMIENTO

DEFINICIÓN
Compresión extrínseca de cuello por el peso del cuerpo que produce una asfixia mecánica externa dado que la compresión limita la entrada de aire por la laringe⇒asfixia⇒muerte.
Con solo 3,5 Kg. se puede ahorcar una persona, es decir, simplemente con el peso de su cabeza.ETIOLOGÍA

-Suicida. Es la forma más frecuente de suicidio en el medio rural (nota: en medio urbano es la precipitación que es más típico de la mujer) y además es más frecuente en varones (en mujeres s/t las patillas).
¿Puedo ahorcarme si un sitio de anclaje (ej rama baja de un árbol que son las más resistentes) al que atar el lazo? La respuesta es SI: una forma relativamente frecuente de hacerloconsiste en ponerse en decúbito prono con una cuerda atada en los pies. Después flexiono rodillas para aproximarlas al tronco y cojo el otro extremo del lazo y lo coloco alrededor del cuello; para matarme simplemente me queda extender las piernas.
-Homicidio: la más improbable.
-Intento de disimular un homicidio.
-Accidental. Es muy raro pero puede darse que algo que está suelto atrape elcuello circularmente (ej un cable). Un ej “fisiológico” lo representan las vueltas del cordón. Recordad a estos efectos que han desaparecido del código penal el parricidio y el infanticidio, ya no hay ningún tipo de atenuantes e ellos hoy día pertenecen a una de las categorías de asesinato/homicidio.
-Suplicio (presos condenados a muerte: sistema de aplicación de justicia ya desechado en las culturasoccidentales).

CLASIFICACIÓN:

Si el sujeto se queda suspendido en vilo, sin tocar el suelo, es una ahorcadura completa; si toca el suelo es incompleta (no tienen altura suficiente y a veces el propio peso que soportó no asfixia suficientemente por lo que es importante el DD con la estrangulación, además el surco anacarado que luego describimos puede ser horizontal). Dentro del ahorcamientoincompleto existen muchas formas diferentes que no nos deben hacer pensar en principio en un homicidio (es fundamental para esto la inspección exhaustiva del lugar de los hechos).
Como consejo de Civantos, nunca hacer el dg en el momento del levantamiento del cadáver de “ahorcamiento incompleto”, es la “primera cagada del forense novato o malo” (si el juez o quien ande por allí no son muy duchosen este tema pueden rallarse varios días pensando en de qué narices habrá muerto si el ahorcamiento ha sido “incompleto”).
También se pueden clasificar por:
·posición del lazo: lateral, anterior (el más infrecuente) o posterior (el más frecuente).
·simétrico (cuando el lazo está en posición media anterior o posterior) y asimétrico.

FISIOPATOLOGÍA

Se comprimen la tráquea y lascarótidas (se quiere un peso de 2,5 Kg. para comprimir las arterias); las arterias vertebrales necesitan entre 10 y 20 Kg. para lesionarse. También se presiona el seno carotídeo, hecho que puede provocar la muerte por estimulación vagal (la cual provoca inhibición cardiovascular).

MECANISMOS DE LA MUERTE

-Asfixia: la lengua ocluye la orofaringe al desplazarse hacia atrás. Es el mecanismo másfrecuente. También puede ocurrir al amordazar a alguien.
-Anemia cerebral: lo más frecuente es que se compriman las venas provocando un ahorcado azul por congestión venosa en el territorio que queda superiormente al lazo; si la fuerza es mayor también se comprimen las carótidas y las arterias cerebrales (aprox. 30 Kg.) provocando un ahorcado blanco.
-Inhibición: al estimular el seno carotídeo seactiva el vago, que provoca muerte súbita con hipotensión, bradicardia y PCR.
-Lesiones medulares: raro (ajusticiados…: fractura del ahorcado con afectación de médula). Más freq. en el suplicio (ajusticiado) por caer desde alto (más lesión vertebral). Es un shock medular agudo por compresión debida a la fractura s/t de las 2 primeras vértebras cervicales y produce una muerte inmediata.
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