Antiarrítmicos

Antiarrítmicos

Oriol López B. Técnico análisis clínico.

RESUMEN.
El presente trabajo tiene como objetivo analizar el uso de antiarrítmicos en un contexto de arritmias
cardíacas y trastornos de la conducción incluyendo aquellos que no están en la clasificación Voughan
Williams. Dada la naturaleza de este tipo de fármacos, se pone especial interés en la posología y los
efectos secundariosderivados del mismo, a corto medio y largo plazo.

PALABRAS CLAVE: Antiarrítmicos, análisis, revisión, posología, efectos secundarios.

ABSTRACT
The present article have how objective analyzing the use of antiarrhythmic in a context of arrhythmic
cardiac’s and conduction of abnormal heart including these drugs that not is in the classification of
Vaughan Williams. Given the nature of thesedrugs, there is a special interest in the dosage and effects
derived from these, to short, medium and long term.

KEY WORDS: antiarrhythmics, analysis, review, dosage, secondary effects.KEY WORDS:
antiarrhythmics, analysis, review, dosage, secondary effects.

Introducción.
Los antiarrítmicos son un grupo muy heterogéneo de fármacos cuyas funciones principales residen en
prevenir ydisminuir las arritmias cardíacas con el fin de restablecer la homeostasis del organismo y
controlar las alteraciones electrofisiológicas del corazón que puedan comprometer la normal función del
mismo.
En la actualidad las terapias antiarrítmicas han evolucionado en un contexto no sólo exclusivo de las
urgencias médicas, sino también en un espectro preventivo sobre los trastornos de la conducción,los
cuales varían de grado e intensidad y por ello la respuesta farmacológica variará considerablemente más
si cabe la heterogeneidad de los fármacos basado en su farmacocinética.
Dada la gran variabilidad farmacológica de los antiarrítmicos, se han propuesto varios modelos de
clasificación sin mucho éxito, a excepción del de Vaughan – Williams, el cual clasifica los antiarrítmicos
en cuatroclases principales basándose en criterios electrofisiológicos y farmacocinéticos, aunque existe
una quinta clase que no está incluida dentro de esta clasificación en la que se encuentran los digitálicos
como la digoxina o metildigoxina y la adenosina. No obstante, existen alternativas al tratamiento
farmacológico que suelen usarse cuando éste no es eficaz. Así pues, las dos alternativas máshabituales
son la inserción de un cateterismo cardíaco para intentar corregir el problema y la implantación de un
marcapasos que corrija las arritmias que han requerido de tratamiento previo.
Es imprescindible un profundo conocimiento sobre los antiarrítmicos dado que el manejo inadecuado de
éstos puede provocar serios problemas en los pacientes que estén bajo su tratamiento. Esto es debido a
doscuestiones fundamentales: a) la gran variabilidad de respuestas que producen en los diferentes
trastornos del ritmo cardíaco y b) el estrecho margen terapéutico en el que se encuentran.

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Por todo ello, se precisa una constante revisión detallada y actualizada sobre el manejo de antiarrítmicos,
más si cabe dentro de las urgencias médicas, ya que la mayoría de éstas suelen estar motivadaspor
problemas cardiovasculares.
Fisiología de las arritmias.
El ritmo sinusal es la frecuencia a la que late el corazón en respuesta a la normal contracción de éste, y
oscila entre los 60 y 100 latidos por minuto, existiendo bradicardia si < 60 lpm y taquicardia si >100 lpm.
En un latido cardíaco normal, los impulsos eléctricos se originan en el nódulo sinusal, diseminándose por
lasaurículas, provocando su despolarización y por consiguiente la contracción auricular, originándose así
la onda P. Normalmente se despolariza primero la aurícula derecha y a posteriori la izquierda y de ahí
viajan al nódulo auriculoventricular desde donde se disemina hacia un haz de fibras llamado haz de His,
el cual se divide en cuatro ramas: derecha e izquierda, siendo ésta última dividida en...