Antibióticos en odontologia


ANTIBIOTICOS EN ODONTOLOGIA
Los antibióticos son fármacos de diversos orígenes que se encargan de reducir o suprimir la proliferación de gérmenes (bacterias, hongos, virus) llegando a ocasionar la disminución de los mismo (efecto bacteriostático) o destrucción total (efecto bactericida). 1 Desde el punto de vista lingüístico se debería dar preferencia a la expresión (fármacosantiinfecciosos) para designar al grupo terapéutico conocido habitualmente por el término antibióticos. Un argumento más a favor es que el termino antibiótico no ha sido utilizado nunca en sentido literal, si no que sirvió originalmente para distinguir a los fármacos Antiinfecciosos de origen biológico (penicilina como producto del hongo Penicillium notatum) de aquellos obtenidos mediante síntesis química(sulfonamidas). Los fármacos Antiinfecciosos incluyen, además de las sustancias con actividad antimicrobiana, los antimicóticos, los virostáticos y los desinfectantes.2
LUGARES DE ACCION DE LOS ANTIBIOTICOS
La inhibición de los microrganismos se consigue fundamentalmente por las diferencias estructurales y funcionales de la célula bacteriana.
El grupo de los antibióticos B-lactamicos (penicilinas,cefalosporinas) se aprovecha de la circunstancia de que la célula bacteriana no dispone solo, como el resto de las células, de una membrana celular, sino que posee también una pared celular. Parece lógico que la alteración de la síntesis de la pared celular provocada por el antibiótico B-lactamico solo dañe al microorganismo, sin influir en el macroorganismo, de lo que se deriva una relaciónbeneficio-riesgo favorable.2

Los representantes de los grupos de los aminoglucosidos, los macrolidos y las tetraciclinas interfieren en la biosíntesis proteica DE LAS BACTERIAS. Una serie de diferencias estructurales mínimas en los ribosomas favorece la selectividad del efecto sobre los microorganismos.2

Los inhibidores de la girasa (inhibidores de la topoisomerasa- fluoroquinolonas) y losnitroimidazoles inhiben la replicación del ADN. En el caso de los inhibidores de la girasa, la selectividad microbiana viene determinada por diferencias estructurales y funcionales de las topoisomerasas responsables de la formación de la doble hélice de cadenas de nucleótidos. 2

1. SANGAY. C. (2005). Antibióticos en odontología (primera parte), KIRU, Vol. II (N.1), Recuperad desde:http://www.usmp.edu.pe, Pág. 41.
2. AL-NAWAS B, (2011). Los antibióticos en Odontología, QUINTESSENCE, Vol. 24 (N. 5), Págs. 252-253.
En el caso de los nitroimidazoles (metronidazol), el depósito de un producto de reacción generado en el medio anaerobio provoca roturas de cadena, lo que explica su efecto selectivo sobre los gérmenes anaerobios.2

Las sulfonamidas compiten con el ácidop-aminobenzoicodurante la síntesis del ácido tetrahidrofólico en las bacterias. La célula eucariota depende del aporte exógeno de ácido fólico, es decir, carece de la capacidad de sintetizar ácido fólico, por lo que no resulta dañada por la acción de las sulfonamidas.2

Por último, los polienos y los azoles son principios activos que modifican la permeabilidad de la membrana celular. Debido a la similitud de estaestructura celular en las células procariotas y las células eucariotas, no se consigue una gran selectividad. Por lo tanto, su tolerabilidad es relativamente menor en comparación con otros antibióticos.2
fig.2 AL-NAWAS B, (2011). Los antibióticos en Odontología, QUINTESSENCE, Vol. 24 (N. 5), Págs. 254

EFECTO BACTERIOSTATICO - EFECTO BACTERICIDA
Además de la clasificación en función de sumecanismo de acción, los antibióticos se pueden diferenciar por su acción bactericida o su acción bacteriostática. Esta diferencia es importante para el tratamiento. Los principios activos con acción bactericida dependiente de la concentración deben administrarse a dosis altas durante un período de tiempo corto, mientras que en el caso de las sustancias bacteriostáticas y las sustancias con acción...