Antibioticos En Pediatria

Antibióticos Pediatría

CONCENTRACION INHIBITORIA MINIMA (CIM)
Concentración de fármaco necesaria para neutralizar al 90% de los microorganismos.
CONCENTRACIÓN BACTERICIDA MINIMA (CBM)
Concentración de fármaco necesaria para asegurar la muerte de todos los microorganismos.
SEGÚN SU EFECTO
Acción bactericida Exceden la CBM del microorganismo, ocasionando la lisis de las bacterias.
Acciónbacteriostática Exceden la CIM, pero no superan la CBM de la bacteria.
Inhiben el crecimiento y multiplicación bacteriana.
ANTIBIOTICOS EN PEDIATRIA
AntibioticosProfilacticos
EN AUSENCIA DE SOSPECHA O INFECCION FUNDAMENTADA TIENE COMO FIN DISMINUIR LA PRESENCIA DE INFECCIONES ACTUALMENTE HAY AUMENTO EN SU UTILIZACION (PROCEDIMIENTOS MEDICOS, QUIRURGICOS, CONTACTOS DE PACIENTES CONENFERMEDADES INFECCIOSAS ALTAMENTE TRANSMISIBLES) SELECCIÓN DE LA TERAPIA: PROBABLES MICROORGANISMOS, SITIO, PROCEDIMIENTOS Y CARACTERISTICAS DEL PACIENTE ANTIBIOTICOS DE MENOR ESPECTRO Y POR CORTO TIEMPO
* ANTIBIOTICOS EN PEDIATRIA
* PENICILINAS
Derivado de Penicilliumfungi
Descubierto 1928, Fleming
* Actividad antibacteriana - anillo betalactamico en conjunto con un anillo tiazolidinico yuna cadena lateral de acido c6-aminopenicilinico
Cinco grandes categorías:
1. Penicilinas naturales: penicilina G potásica (acción contra gram+ ; Streptococcus,gpo A)
RN 50.000-200.000UI/kg/día
Lact-escolares: 100.000-400.000UI/kg/día
2. Penicilinas resistentes a la penicilina: oxacilina actúan contra S. aureusy estafilococos coagulasa negativos
RN 50-100mg/Kg/día
Lact-Esc oral50-100mg/kg/dia, IM o IV 100-200mg/kg/dia
3.. Aminopenicilinas: ampicilina-( L. monocytogenes, H influenzae, E coli, salmonella y shigella)
Ampicilina:
RN 25-50mg/kg c/12hr
1-4@ 100-200mg/kg/día
Amoxicilina
RN 25-50mg/kg/día
Niños 80-90mg/kg/día
4. Carboxipenicilinas: carbenicilinas (mayor acción contra Gram -)
5. Ureidopenicilinas: piperacilina actúan contra Klebsiella, enterococos, y anaerobios.* PENICILINAS
MECANISMO DE ACCION
~ Agentes bactericidas que inhiben la síntesis de la pared bacteriana induciendo un efecto autolítico
~ Se unen a enzimas llamadas proteínas que ligan penicilinas (PBP)
~ Impiden la tercera etapa o de transpeptidación
* MECANISMOS DE RESISTENCIA
~ Degradación enzimática
~ Imposibilidad de penetración a través de la membrana celular y alteracionesdel sitio blanco
~ Inactivación por producción de betalactamasas
* PENICILINAS
FARMACOCINETICA
· Buena absorción oral (amoxicilina)
· Penicilinas naturales solo pueden ser administradas parenteralmente IV penicilina G con vida media 30min c-4 a 6 hrs
· Procainica y benzatinica IM vida media hasta 3 semanas
· Se distribuyen ampliamente y alcanzan buenos niveles tisulares
· Penetran alsistema nervioso central
· Eliminación renal
* TOXICIDAD
- Reacciones alérgicas 1-10%
- Lesiones cutáneas maculo-papilares
- Reacciones anafilácticas 0.004-0.015%
PENICILINAS
INDICACIONES
- Penicilina G IV Tx endocarditis y meningitis
* Faringitis, amigdalitis por S, pyogenes
* Sifilis
- Infecciones en la piel
- Leptospirosis
- Actinomicosis
- Borreliosis
*CEFALOSPORINAS
Estructura básica - anillo de dihidrotiazina unido a un anillo betalactamico
Desarrollados a partir del descubrimiento de cefalosporina c
Modificaciones bioquímicas han dado múltiples variantes de cefalosporinas de gran uso clínico.
Administración oral o parenteral
* CEFALOSPORINAS PARENTERALES
Primera Generación: cefalotina (cocos Gram +)
Segunda Generación: cefoxitina (bacilosGram -)
Tercera Generación : cefotaxima, ceftriaxona, ceftazidima (bacilos Gram -)
Cuarta Generación: cefepime, cefpirome (Gram - y Gram + en especial de bacterias productoras de betalactamasas)
MECANISMO DE ACCION
~ Impiden la síntesis de pared celular bacteriana
~ Inactivan una o varias proteínas que ligan penicilina
~ Penetran superficie de la bacteria Gram -
~ Las de 3ª y 4ª generación...