Antibioticos

LOS PRINCIPALES GRUPOS DE ANTIBIÓTICOS

Presentaremos brevemente los principales grupos de antibióticos, sus principales integrantes, indicaciones más comunes, dosis y principales precauciones.

a. Los betalactámicos

Las penicilinas

Es uno de los grupos más conocidos, pues incluye a las penicilinas y algunos de sus derivados, las cefalosporinas y otros.

PENICILINA G: esactiva contra un gran número de gérmenes, entre los que se incluye Streptococo grupo A, Meningococo, Treponema Pallidum, Streptococcus viridans, S. pneumoniae, Staphylococcus aureus no productor de penicilinasa, Neisseria meningitidis y N. gonorrhoeae, Clostridium, Actinomyces israeli, y Leptospira.

Sus principales indicaciones son: farinamigdalitis, neumonías, ciertas variedades demeningencefalitis, sífilis, blenorragia, leptorpirosis

pTradicionalmente la dosificación de la penicilina G se ha seguido haciendo en unidades aunque el resto de las penicilinas se expresan en mg. La conversión es la siguiente.

o 1 mg = 1600 Unidades

* Si disfunción renal, altas dosis o se administra rápidamente puede producirse toxicidad del sistema nervioso y aumento de losniveles del potasio en sangre.

PENICILINA V: (Fenoximetilpenicilina)

o Igual espectro que Penicilina G
o Vía oral
o Más cara

PENICILINAS RESISTENTES A LA PENICILINASA:

METICILLIN OXACILLIN NAFCILLIN CLOXACILLIN DICLOXACILLIN

• Son activas frente a S. Aureusproductor de penicilinasa.

Oxacillin y Nafcillin:

• + activas que meticillin (pero menos que penicilina G) contra neumococo, varios estreptococos y stafilococos penicilinasa neg.
• Indicación: infecciones cruzadas envolviendo S. aureus y otros cocos gram +

Reacciones adversas: -nefritis alérgica intersticial

-nefritis por meticillin (hematuria + proteinuria, rash,

fiebre einsuficiencia renal)

-cistitis hemorágica

PENICILINAS DE 2da GENERACIÓN:

AMPICILLIN:

• Mayor rango de actividad que penicilina G (neumococo, meningococo, gonococo, varios estreptococos, solo algunos bacilos gram negativos)
• Lo inactivan las betalactamasas
• Ha aparecido resistencia: salmonella typhi, haemophilus influenzae, neisseria gonorreae, echerichia coli, salmonellas no tifoideas.AMOXACILLIN:

• Espectro idéntico a ampicillin
• Absorción intestinal mucho más eficiente (puede administrarse cada ocho horas)
• Puede usarse dosis única en infección del trato urinario no complicada en mujeres

BACAMPICILLIN:

• Se hidroliza en vivo a ampicillin
• No ventajas sobre ampicillin o amoxacillin
• Es más caro

PENICILINAS DE 3RA GENERACIÓN: (CARBENICILINAS DEESPECTRO EXTENDIDO)

• Activas frente a la mayoría de los microorganismos resistentes a ampicillin
• VENTAJA: su espectro extendido frente a bacilos gram negativos, incluyendo pseudomona aeruginosa, proteus que no son proteus mirabilis y algunos enterobasilos

.

• CARBENICILINA = PYOPEN 1 gr

Indicaciones: Infecciones graves. Infecciones hospitalarias, quemados severos, infeccionesde diferente localización (genitourinaria, abdominal, obstétrica, ósea) por gérmenes sensibles.

Dosificación. -20 a 30 gramos/día IV en goteo de 1 hora, cada 4-6 horas.

-La dosis ponderal es de 400-500mg/kg/día.

-En sepsis ginecológicas, urinarias, aborto séptico, 4 a 8 gr/día IM o IV.

TICARCILINA: idem. Es dos veces más activa por gramo que carbenicilina contra pseudomona aeruginosa..PENICILINAS DE 4TA GENERACIÓN:

ACYLAMINOPENICILINAS: MEZLOCILLIN, PIPERACILLIN, AZLOCILLIN.

• Poseen el mayor espectro de actividad de todas las penicilinas.
• Derivadas del ampicillin
• Mismo espectro pero no superior a penicilina G o ampicillin para estos gérmenes
• Inefectiva contra s. Aureus productor de penicilinasa pero: -tiene efectividad aumentada contra muchos anaerobios...