Antibioticos

Resistencia bacteriana a
antimicrobianos: su importancia
en la toma de decisiones en la
práctica diaria
RESUMEN

Daza Pérez R.M.*

ABSTRACT

Las bacterias son capaces de desarrollar mecanismos de

Bacteria

are

capable

of

developing

mechanisms

of

resistencia, siendo España un país que destaca por su alta

resistance, and in Spain there is an especially highpreva-

prevalencia sobre todo en especies que causan infecciones

lence

fundamentalmente extrahospitalarias.

infections.

of species that cause

mainly

community-acquired

Los mecanismos de resistencia adquiridos y transmisibles

Acquired and transmissible mechanisms of resistance

son los más importantes y consisten fundamentalmente en la

are the major types and basicallyconsist in the production

producción de enzimas bacterianas que inactivan los antibióti-

of

cos o en la aparición de modificaciones que impiden la llegada

changes that impede the drug from reaching its target or

del fármaco al punto diana o en la alteración del propio punto

in the alteration of the target itself. A bacterial strain can

diana. Una cepa bacteriana puededesarrollar varios mecanis-

developed a number of mechanisms of resistance to one

mos de resistencia frente a uno o muchos antibióticos y del

or more antibiotics, w hile a n a n ti b io t ic ca n b e i n a cti v a te d

mismo modo un antibiótico puede ser inactivado por distintos

t h r o u g h d i v e r se me ch a n isms i n d u ce d b y d iffe r e n t b a c-

mecanismos por diversasespecies bacterianas.

terial species.

bacterial

enzymes

that

inactivate

the

antibiotics,

in

En el ámbito extrahospitalario las enfermedades infecciosas

In the community, infectious diseases usually must be

deben tratarse la mayoría de las veces de forma empírica por

treated empirically because of the inaccessibility of microbio-

dificultad de acceso a los estudiosmicrobiológicos o por la lentitud

logical studies or the delays involved in these tests; in such

de los mismos; en estos casos el tratamiento debe apoyarse en

cases, treatment should focus on the most probable etiology

la etiología más probable del cuadro clínico, en la sensibilidad

of the clinical patterns expected of the most common patho-

esperada de los patógenos másfrecuentes y en los resultados

gens.

previsibles según los patrones de sensibilidad del entorno.
PALABRAS CLA
VE: Antibiótico, resistencia, antimicrobiano.

KEY WORDS: Antibiotic, resistance, antimicrobial agent.

Inf Ter Sist Nac Salud 1998; 22: 57-67.

INTRODUCCIÓN

de los logros más importantes de este siglo. Desde
entonces se han obtenido, comercializado y utilizado

La utilizaciónterapéutica de la penicilina y otros
antibióticos a partir de los años cuarenta ha sido uno

una gran cantidad de antimicrobianos y sin embargo,
así como al comienzo de la era antibiótica se tenía la
falsa esperanza de que las enfermedades producidas

(*)

Jefe de Sección del Servicio de Microbiología.
Hospital Universitario Clínica Puerta de Hierro. Madrid.

por microbiosdesaparecerían, pronto se puso de

o

V
ol. 22–N. 3-1998

Información Terapéutica del Sistema Nacional de Salud

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manifiesto que las bacterias eran capaces de
desarrollar mecanismos de resistencia y así en los
años 50 ya se conocían cepas de
resistentes a penicilina.
Desde un punto de vista práctico una bacteria es
sensible a un antibiótico, cuando el antibiótico es
eficaz frente a ella ypodemos esperar la curación de
la infección; por el contrario es resistente cuando su
crecimiento sólo puede ser inhibido a concentraciones
superiores a las que el fármaco puede alcanzar en el
lugar de la infección (1).
Cuando un enfermo presenta un cuadro infeccioso
que presumiblemente no puede curar espontáneamente,
el médico deberá preguntarse si se encuentra realmente
frente a una...