Antibioticoterapia De La Tuberculosis

Antibioticoterapia de la Tuberculosis
La tuberculosis sigue siendo la causa principal de muerte por enfermedades infecciosas en el mundo. Las micobacterias poseen diversas características que confieren cronicidad a esta enfermedad, por lo que se requiere de un tratamiento prolongado.
Antituberculosos
Isoniazida
Actividad Antimicrobiana: La isoniazida es bacteriostática de los bacilos, enetapa de reposo, pero es bactericida si están en fase de división rápida. Es mejor que la estreptomicina. A diferencia de esta, aquella penetra en las células fácilmente y tiene la misma eficacia contra bacilos intracelulares en fase de crecimiento.
Interacción farmacológica: Se debe administrar piridoxina, vitamina B6 simultáneamente con la isoniazida para reducir el riesgo de neuropatíaperiférica y los efectos adversos en el sistema nervioso central en los pacientes desnutridos y en los que tienen predisposición a padecer neuropatía (p. ej; ancianos, embarazadas, individuos con VIH, diabéticos, alcoholicos y urémicos)
Efectos adversos: Los más notables fueron: Erupciones, fiebre, ictericia y neuritis periférica. Si la piridoxina no se administra acompañada, la neuritis perifica puede serla reacción mas frecuente a la isoniazida.

Rifampicina
Actividad antimicrobiana: Bloque la proliferación de casi todas las bacterias grampositivas y también otras gran negativas como (Escherichia Coli, Pseudomonas, Proteus y Klebsiella). El fármaco es muy activo contra S. aureus.
Interacciones farmacológicas: La rifampicina oral se comercializa sola y combinada en dosis fijas con isoniazida,o con isoniazida y pirazinamida. Existe una dosis parenteral cuando no es factible por vía oral.
Efectos adversos: Es tolerada de manera satisfactoria. Los efectos adversos mas notables son: Fiebre, nauseas y vómitos. La ADM de isoniazida y rifampicina es inocua.

Etambutol
Actividad Antimicrobiana: Prácticamente todas las cepas de M. tuberculosis y M. kansasii y también otras del complejo M.avium son sensibles a etambutol. El etambutol no tiene efecto alguno en otras bacterias. Suprime la proliferación de casi todos los bacilos de tuberculosis resistentes a isoniazida y a estreptomicina.
Interacción farmacológica: Se ha utilizado con resultados notables, junto con isoniazida, en el tratamiento de diversas formas de tuberculosis.

Efectos adversos: El efecto adverso mas importantees la neuritis óptica, en la cual disminuye la agudeza visual y se pierde la capacidad de diferenciar entre rojo y verde, puede ser unilateral o bilateral.
Estreptomicina

Fue el primer fármaco clínicamente eficaz de que se dispuso para combatir la tuberculosis. En la actualidad, es el ultimo antibiótico de”primera elección” en la lista de los antituberculosos.

Actividad Antimicrobiana:Es bactericida contra el bacilo de tuberculosis. Cifras incluso 0.4 mg/ml pueden inhibir su proliferación. La mayor parte son sensibles a 10 mg/ml. Los microorganismos en abscesos y ganglio linfáticos regionales refuerzan el concepto de que la estreptomicina in vivo tiene el efecto de no erradicar el bacilo de la tuberculosis.

Interacciones farmacológicas: La estreptomicina y la penicilinaproducen un efecto bactericida contra cepas de enterococos, estreptococos del grupo D y los estreptococos orales del grupo viridans. Muchos clínicos prefieren usar cuatro medicamentos, y de ellos uno puede ser estreptomicina contra la forma más grave de tuberculosis, como la enfermedad diseminada o la meningitis.

Efectos adversos: Alteración de las funciones auditivas y vestibular del VIII par. Otroproblema relativamente frecuente son: Erupciones y fiebre.

Pirazinamida
Actividad Antimicrobiana: Muestra una actividad bactericida en un medio levemente acido. Su actividad en pH acido es ideal, porque M. tuberculosis reside en un fagosoma acido dentro del macrófago. Los bacilos tuberculosos quedan inhibidos o muertos por el fármaco a una concentración de 12.5 mg/ml. Pronto aparece...