Anticoagulante

Anticoagulante
Consideraciones Generales. Concepto.
En medicina y farmacia, un anticoagulante es una sustancia endógena o exógena que interfiere o inhibe la coagulación de la sangre, creando un estado antitrombótico o prohemorrágico. Se distinguen sustancias endógenas, producidas por el propio organismo y sustancias exógenas (fármacos)
Heparina Sódica
Acciones:
La Heparina actúaindirectamente en múltiples lugares tanto en los sistemas de coagulación sanguínea intrínseco como extrínseco para potenciar la acción inhibidora de la antitrombina III (cofactor de la Heparina) sobre varios factores de la coagulación activados, que incluyen la trombina (factor IIa) y los factores IXa, Xa, XIa y XIIa, mediante la formación de un complejo con la antitrombina III e induciendo un cambioconformacional en su molécula. La inhibición del factor Xa activado interfiere con la producción de trombina y de esta forma inhibe varias acciones de la trombina en la coagulación. La Heparina también acelera la formación de un complejo antitrombina III-trombina, inactivando así la trombina y evitando la conversión de fibrinógeno en fibrina; estas acciones evitan la extensión del trombo existente.Se requieren dosis mayores de Heparina para inactivar la trombina que para inhibir su formación. La Heparina también evita la formación de un coágulo de fibrina estable, inhibiendo la activación por la trombina del factor estabilizador de la fibrina. La Heparina no tiene actividad fibrinolítica.
La dosis máxima de Heparina prolonga el tiempo parcial de tromboplastina, el tiempo de trombina, eltiempo de coagulación de sangre completa y el tiempo de coagulación activada (ACT).
Otras acciones: La Heparina reduce la concentración de triglicéridos en el plasma mediante la liberación en los tejidos de la enzima lipoprotein lipasa y la estabilización de ésta. La hidrólisis resultante de triglicéridos de lugar a un aumento de las concentraciones de ácidos grasos libres en sangre.Indicaciones:
Trombosis venosa profunda (profilaxis y tratamiento) y Tromboembolismo pulmonar (profilaxis y tratamiento); Tromboembolismo (profilaxis): La heparina está indicada antes y durante el intento de cardioversión o la cirugía para evitar el tromboembolismo sistémico que se puede producir en pacientes con fibrilación auricular crónica, especialmente en aquellos con estenosis mitral reumática,insuficiencia cardíaca congestiva, hipertrofia de la aurícula izquierda o cardiomiopatía. también está indicada como tratamiento coadyuvante en el infarto de miocardio agudo para reducir el riesgo de complicaciones tromboembólicas, especialmente en pacientes de alto riesgo, tales como aquellos con shock, insuficiencia cardíaca congestiva, arritmias prolongadas (especialmente fibrilación auricular),infarto de miocardio anterior o antecedentes de trombosis venosa o de embolismo pulmonar; La heparina está indicada para evitar los coágulos de sangre durante la circulación extracorpórea en la cirugía cardíaca y en los procesos de diálisis; En el tratamiento de Coagulación intravascular diseminada, Tromboembolismo arterial, y en la profilaxis de la Trombosis cerebral y del Tromboembolismocerebral recurrente.
Efectos Adversos
Requieren atención médica: Incidencia menos frecuente o rara: Reacción alérgica (fiebre con o sin escalofríos; rinorrea; dolor de cabeza; náuseas con o sin vómitos; sensación de falta de aire, dificultad para respirar, sibilancias u opresión en el pecho; rash cutáneo, prurito o urticaria; ojos llorosos); reacción anafilactoide, posiblemente incluyendo shockanafiláctico (cambios del color de la tez; rash cutáneo, urticaria y/o prurito; respiración rápida o irregular; hinchazón de los párpados alrededor de los ojos; sensación de falta de aire, dificultad para respirar, opresión en el pecho y/o sibilancias; disminución intensa repentina de la presión arterial y colapso); dolor en el pecho; erección frecuente o persistente; prurito y sensación urente,...