Antimicoticos

GRISEOFULVINA
Mecanismo de acción
Inhibe la mitosis celular fúngica por destrucción de la estructura del uso mitótico, interrumpiéndose la metafase de la división celular.
Indicaciones terapéuticas
Infecciones fúngicas de la piel, cabello y uñas.
Posología
Oral, ads.: 500-1.000 mg/día, niños: 10 mg/kg/día; en dosis única o divididas (después de las comidas).
Contraindicaciones
Porfiria,I.H., lupus eritematoso, embarazo.
Advertencias y precauciones
Lactancia. Puede dañar las células espermáticas. Puede elevar falsamente los niveles renales del ác. vanililmándelico. Con anticonceptivos orales riesgo de hemorragia, amenorrea y fracaso del anticonceptivo, tomar medidas contraceptivas adicionales durante y hasta 1 mes después del tto.
Insuficiencia hepática
ContraindicadoInteracciones
Disminuye la respuesta de: anticoagulantes cumarínicos, contraceptivos orales, y la ciclosporina.
Eficacia reducida por: barbitúricos.
Aumenta los efectos de: alcohol.
Embarazo
Contraindicado.
Lactancia
Se desconoce si griseofulvina se excreta a través de la leche materna, no habiéndose establecido su seguridad en lactantes.
Efectos sobre la capacidad de conducir
Ocasionalmentemareos y confusión con alteración en la coordinación.
Reacciones adversas
Erupción cutánea, urticaria, cefaleas, molestias gastrointestinales, mareos, fatiga, granulocitopenia, leucopenia.

ITRACONAZOL

Mecanismo de acción
Antifúngico. Interfiere en la síntesis proteica de ergosterol en células micóticas.
Indicaciones terapéuticas y Posología
Perfus. IV (1 h). Ads.:
- Histoplasmosis,infección fúngica sistémica resistente a antifúngico de 1ª elección, aspergilosis, candidiasis, criptococosis (incluyendo meningitis criptocócica): 200 mg/12 h, 2 días, seguido de 200 mg/24 h, máx. 14 días.
Oral. Ads.:
- Candidiasis oral y/o esofágica en VIH u otras inmunodeficiencias: 200 mg/24 h en 1-2 tomas, 1-2 sem; resistente a fluconazol: 100-200 mg/12 h, 2-4 sem; máx. 400 mg/24 h, 14 días.
-Profilaxis de infección fúngica sistémica, si el tto. estándar no es adecuado, con neoplasia hematológica maligna o trasplantados de médula ósea, en los que cabe esperar neutropenia: 5 mg/kg/día en 2 tomas, inmediatamente antes del tto. con citostáticos y 1 sem antes de trasplante.
- Candidiasis vulvovaginal: 200 mg/12 h, 1 día o 200 mg/24 h, 3 días.
- Pitiriasis versicolor, dermatofitosis: 200mg/24 h, 7 días.
- Queratitis fúngica: 200 mg/24 h, 21 días; zonas altamente queratinizadas (tinea pedis plantar y tinea manus palmar): 200 mg/12 h, 7 días o 100 mg/día, 30 días.
- Candidiasis oral: 100 mg/24 h, 15 días.
- Onicomicosis por dermatófitos y candidas: tto. pulsátil o tto. continuo. Pulsátil: 1 ciclo = 200 mg/12 h, 1 sem + 3 sem sin tto. Pies o pies + manos: 3 ciclos. Manos: 2ciclos. Continuo: 200 mg/24 h, 3 meses.
- Aspergilosis sistémica: 200 mg/24 h, 2-5 meses. Candidiasis sistémica: 100-200 mg/24 h, 3 sem-7 meses. Invasiva o diseminada: 200 mg/12 h.
- Criptococosis no meníngea: 200 mg/24 h, 2-12 meses. Meningitis criptocócica: 200 mg/12 h, 2-12 meses.
- Histoplasmosis: 200 mg/12-24 h, 8 meses.
- Esporotricosis: 100 mg/24 h, 3 meses.
- Paracoccidioidomicosis,blastomicosis: 100 mg/24, 6 meses.
- Cromomicosis: 100-200 mg/24 h, 6 meses.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad. Concomitancia con: terfenadina, astemizol, bepridil, mizolastina, cisaprida, triazolam y midazolam oral, dofetilida, levacetilmetadol, sertindol, quinidina, pimozida, simvastatina, lovastatina, atorvastatina, alcaloides del cornezuelo del centeno (ergometrina, ergotamina ymetilergometrina), eletriptán, nisoldipino. Embarazo.
Advertencias y precauciones
Hipersensibilidad a azoles, ancianos, niños, I.R., I.H. monitorizar. Riesgo de hepatotoxicidad, monitorizar; interrumpir tto. y realizar PFH si aparece hepatitis (instruir al paciente de los signos). Interrumpir tto. si aparece neuropatía. Observado descenso transitorio asintomático de la fracción de eyección del ventrículo...