Antimicrobianos (Tabla Resumen)

Β-LACTAMICOS Y OTROS ANTIBIOTICOS ACTIVOS EN LA PARED Y LA MEMBRANA CELULARES |
Clase / Fármaco | Mecanismo de Acción | Aplicaciones Clinicas | Efectos Adversos |
Penicilinas | | | |
Penicilina G benzatínica y procaínica; Penicilina V. | Inhibición de la proliferación bacteriana por interferencia con la reacción de transpeptidación en la síntesis de la pared celular | Infeccionescausadas por estreptococos, enterococos, neumococos susceptibles y estafilococos no podructores de lactamasa β; Treponema pallidum, otras espiroquetas, bacterias del genero Clostridu, Actinomyces y otros bacilos grampositivos y microorganismos anaerobios no productores de lactamasa β | Son notoriamente atóxicas; principalmente efectos de hipersensibilidad y reacción cruzada; exantema yconvulsiones. |
Penicilinas resistentes a la lactamasa β (meticilina, nafcilina e isoxazolilpenicilina) | | Infecciones por estafilococos productores de lactamasa β y estreptococos; no tienen actividad contra enterococos, bacterias anaerobias, cocos y bacilos gramnegativos | |
Penicilinas de espectro ampliado (ampicilina, amoxicilina, ticarcilina, piperacilina) | | Mayor actividad que la penicilinaG contra bacterias gramnegativas. Inactivada por lactamasa β | |
Cefalosporinas1° Generación (Cefadroxina, cefalexina, cefalotina, cefapirina, cefazolina y cefradina) | Previene la síntesis de la pared celular bacterianapor unión a transpeptidasas de la pared celular y su inhibición | Amplio espectro; infecciones de vías urinarias, las producidas por estafilococos y estreptococos. No eninfecciones sistémicas graves. Alternativa a pacientes alérgicos a penicilinas contra estafilococos. | Reacciones de hipersensibilidad como las penicilinas, incluyendo anafilaxia, fiebre, exantemas, nefritis, granulocitopenia y anemia hemolítica; irritación local con dolor intenso después de la inyección. Toxicidad renal. Hipoprotrombinemia y trastornos hemorrágicos. |
2° Generación(Cefaclor,cefamandol, cefprozil, loracarbef, y ceforanida; cefoxitina, cefmetazol y cefotetán) | | Activas contra H. influenzae o Moraxella catarrhalis productores de lactamasa β; tratamiento de sinusitis, otitis e infecciones de vías respiratorias bajas. Klebsiella, gramnegativos y anaerobios. | |
3° Generación(Cefoperazona, cefotaxima, ceftazidima, ceftizoxima, entre otros) | | Mayor cobertura degramnegativos; contra Citrobacter, S. marcescens y Providencia sp. Haemophilus y Neisseria productoras de lactamasa β; evitar en infecciones por Enterobacter | |
4° Generación (Cefepima) | | Contra P. aeruginosa, Enterobacteriaceae spp, S. aureus y S. pneumoniae. Eficaz contra Haemophilus y Neisseria. Infecciones por Enterobacter. | |
CarbapenémicosImipenem-cilastatina | Impide la síntesisde la pared celular bacteriana por unión a transpeptidasas de la pared celular y su inhibición | Bacilos gramnegativos como P. aeruginoso, microorganismos grampositivos y anaerobios. Infecciones graves, como neumonía y septicemia | Náusea y vómito, diarrea, exantemas y reacciones en los sitios de administración en solución; convulsiones |
MonobactámicosAztreonam | Impide la síntesis de paredcelular bacteriana por unión a transpeptidasas de la pared celular y su inhibición. | Infecciones causadas por bacterias grampositivas y gramnegativas en pacientes con hipersensibilidad inmediata a la penicilina | No ocurre toxicidad mayor; exantemas y elevación de aminotransferasas. |
GlucopéptidosVancomicina, Teicoplanina, Dalbavancina, Telavancina | Inhibe la síntesis de la pared celular porunión al extremo D- Ala-D-Ala del peptidoglucano naciente | Infecciones causadas por bacterias grampositivas que incluyen septicemia, endocarditis y meningitis; colitis con Clostridium difficile | Irritante en los tejidos, produce flebitis en el sitio de inyección; escalofríos y fiebre; nefrotoxicidad y ototoxicidad son raras; Síndrome del “hombre rojo” (rubor por liberación de histamina) |...